“ 有朋自远方来，应辩字以趣....”
“大声告诉我下面的图片里写了些什么！”
“.....小编，我觉得你在为难我。”
沟通交流对于听力损失的患者来说，与辨认上方图片的文字一样充满了挑战，困难。幸运的是，这个挑战来临前是有预兆的。征兆如下：
当你感觉听不清时1.成人接电话困难、常听不清他人说话要求重复
2.新生儿对突发的大声无惊跳或眨眼反射
3.3至6个月婴儿在有响声时不停止哭闹或活动
4.9至12个月婴儿的头仍不会转向说话，2岁的孩子仍不会讲两个字的词等
出现了上述听力减退表现的情况，我们应该提高警觉上往医院检查听力。
如果长期放任不管，任耳朵听不清胡作非为。照此以往，你不仅会丢失听力，还会没朋友
第一步：耳科医生
前往医院医院找耳科医生（通常是耳鼻咽喉头颈外科，英文简称ENT科室）医生常规问诊后给你开单做纯音测听检查，这是听力检查中最基础，最常用的一个检测项目，可以说是评估听力的“金标准”，其结果用听力图来表示；当拿到这个结果后，医生可以从这张听力图轻松找到你反馈的情况，从中看出你的听力是否有下降、下降了多少、是什么性质的听力下降。
第二步：听力师
听力师会操作专业的听力测试仪器，放出不同的纯音去测试得出你的听阈，最终得到下面这张结果图给你（纯音听力图）
第三步： 确定听力损失的情况
根据世界卫生组织WHO-1997的标准，平均听力损失等于气导500，1000，2000，4000Hz的平均值
听力损失分级有500，1000，2000，4000Hz的平均听阈
正常＜25dB
轻度 26~40dB
中度 41~60dB
重度 61~80dB
极重度≥81dB
“小编，听力图里的折线像龙王的胡须一路十八弯，纯音是什么意思？单纯的音节吗？”
有些患者对听力图充满了大大的疑惑与不解，小编今天就开个速效班解释一通
纯音听力图，通常以方框图表示：
· 横坐标表示声音的频率（单位赫兹Hz），值越大，声音越尖；
· 纵坐标表示声音的强度（单位分贝dB），值越大，声音越响。
· 一张标准的听力图上都会有四条曲线，分别表示双耳的气骨导。
· 通常红色⚪表示右耳（Right）气导，蓝色×表示左耳（Left）气导，＜表示右耳骨导，＞表示左耳骨导
基本概念
纯音：指频率成分单一的声音。
听阈：指在测试中多次给予的声信号，察觉次数在一半以上的最小声音。
气导：声音通过空气传导，经耳廓、外耳道、鼓膜、听骨链到卵圆窗等一系列的传导途径传入内耳（正常生理下的主要传声途径）。
骨导：声音直接作用于颅骨，声信号经过颅骨传至内耳。
有些患者对被诊断出听力下降的结果变现出不可置信
有果即有因。造成成人听力下降的原因有很多：
听力下降的原因对于成人语后聋患者，他们的耳聋原因有很多，如药物、噪声、炎症、衰老、外伤以及逐渐增多的突发性耳聋或先天性内耳畸形基础上的迟发性耳聋（大前庭导水管综合征）等。通常根据病因选择进行药物治疗，手术清除病灶，听力重建等方式。这些成年耳聋患者在耳聋之前，他们曾经有正常的听力，并且获得了正常的语言，其听觉语言中枢得到了充分的发育，因此称这些耳聋患者为成人语后聋患者。
听力下降了怎么办对于双侧重度、极重度感音神经性聋无法获益于助听器的患者，应综合评估其是否适合人工耳蜗植入。这类耳聋患者听觉语言中枢在耳聋之前得到了正常的发育，他们在接受了人工耳蜗植入后，重新获得了听力，能够唤起他们过去对语言的记忆，因此这类患者能够在较短时间内恢复语言能力
目前老年耳聋患者的人工耳蜗植入问题越来越受到关注，老年耳聋患者多数为语后聋患者，他们耳聋的原因除上述原因外，更多的是由于老年性的渐进性的听力减退，直至使用助听器无效。随着社会经济的发展，人口寿命的延长，老年人的生活质量也更多的受到社会、家庭的关注。恢复老年人的听觉语言能力，能增进他们的语言交流能力，改善他们的心理状态，使老年人获得自信，大大提高他们的生活质量。而且老年耳聋患者在接受人工耳蜗植入后，能够获得很好听力语言效果
人工耳蜗是目前最成功的仿生学植入物，是重度耳聋和神经性耳聋获得听力的唯一手段。人工耳蜗植入可以帮助聋人恢复听力和语言交流能力，它患者有改善听力的强烈愿望和家庭的支持，并且具备以下专家所述的要求的患者是可以选择人工耳蜗植入治疗
1.语后聋患者
研究表明人类的听觉语言中枢在5岁左右就发育完成，成人语前聋患者，他们在语言发育前就发生了耳聋，失去了听觉语言中枢正常发育的机会，他们的听觉语言中枢失去了可塑性，因此这些患者即使接受了人工耳蜗植入，他们仅仅能够听到声音，无法获得正常的语言。；
2.双耳重度或极重度感音神经性聋
成人的听力损失范在1kHZ及更高频率的听阈在80dB以上；
3. 听力下降时间
如果为新近发生的听力下降，需要观察至少3个月以上听力变化稳定；
4.助听器选配后言语识别能力无明显改善；
5.具有正常的心理精神状况及患者
6.无下列手术禁忌症
绝对禁忌症
· 内耳严重畸形
· 听神经缺如或中断
· 中耳乳突急性化脓性炎症
相对禁忌症
· 癫痫频繁发作不能控制
· 严重精神、智力、行为及心理障碍，无法配合听觉言语训练
对于成人语后聋患者来说，重要的问题是耳聋后尽早确诊并植入人工耳蜗，会很快唤起他们过去对语言的记忆，获得更好的语言效果。如果耳聋时间很长，患者对过去语言的记忆会淡忘，导致人工耳蜗植入效果的下降。
很多人错误的认为人工耳蜗手术需要开颅。其实人工耳蜗手术只需在耳朵后方做一个约3-3.5cm的切口，将植入体埋在头皮下，然后经面神经隐窝径路，经圆窗或扩大圆窗入路植入电极，这样就可以通过植入的电极直接刺激耳蜗内残余的神经细胞产生听力。外机通过磁铁吸附在头皮外，作为外界声音的接收器，当然外机可以藏在头发内，也具有良好的隐蔽性。
第一步：标记位置与切口设计
第二步：翻起并撑开皮瓣
第三步：容纳植入体的“盲袋”制作
第四步：乳突切开，开放面隐窝
第五步：电极入路：圆窗开窗，圆窗前下开窗
第六步：放置植入体
第七步：电极植入
第八步：颞肌筋膜填塞圆窗与电极的间隙
第九步：电极线安置在乳突术腔内，关闭术腔加压包扎
听觉其实是习得性的能力，人类从出生起听到的是全频段无失真的声音，信号充足，因而大脑能够经过练习和反馈，发展并掌握了听觉能力。当植入人工耳蜗后，信号和以前会有不一样，原有的听觉能力无法适应，需要重建新的听觉能力。但是这个过程中，老旧的神经模式和新习得的神经冲动互相打架，造成不适应。这种不适应并非毁灭性的，需要通过刻意练习才能熟练掌握
现代成人听力康复归属于现代康复医学范畴，通过以下四个方法的综合应用来减轻由听力损失导致的机能、活动、参与和生活质量的缺陷，提高他们的生活质量。
一： 听觉管理目标
通过人工耳蜗来改善听障人士现有的听觉功能；
二：指导性咨询目标
详细有效的示范及指导，协助听障人士熟悉辅听设备的使用以及对于聆听环境的控制
三：听觉理解培训目标
通过集中或单独，面对面或网络培训，提高听障人士言语识别和言语交流能力
四：咨询的目标
通过集体咨询或个人情绪辅导提高听障人士社会参与度以及接纳残余功能受限；
#清风计划#
"标签：
