文丨耿荣
图丨来源于网络
提起黄疸，想必家长们并不陌生。60%的足月儿和80%的早产儿，在出生后1周的时间里都会发生。
宝宝出生后的胆红素水平其实是一个动态变化的过程，当新生儿体内血液中的胆红素高过一定值以后，黄疸就能诊断为高胆红素血症。为了及时发现病情是否严重，就需要时刻监测宝宝的胆红素水平升高程度，那要做哪些检查呢？
血清总胆红素的测定
目前在新生儿黄疸的风险评估及处理中均按照血清总胆红素作为计算值，血清总胆红素是诊断高胆红素血症的金标准。
经皮胆红素水平(TcB)的测定
经皮胆红素水平是无创性检查，可动态观察胆红素水平的变化，以减少有创穿刺的次数。
理论上，经皮胆红素水平与血清总胆红素值应该一致，但是受新生儿接受光疗及皮肤色素等影响时，其结果不一定与血清总胆红素水平完全一致。
另外值得注意的是在胆红素水平较高时，测得的经皮胆红素水平可能低于实际血清总胆红素水平，因此在经皮胆红素水平值超过新生儿小时胆红素列线图的第75百分位时，建议测定血清总胆红素。在临床使用中应定期对仪器进行质控。
呼出气一氧化碳(ETCOc)含量的测定
胆红素主要来源于衰老红细胞的降解，血红素在形成胆红素的过程中会释放出一氧化碳。一氧化碳和循环中血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(COHb)。
测定呼出气中一氧化碳的含量和循环血液中碳氧血红蛋白水平，可以反映胆红素生成的速度，因此在溶血症患儿中可用以预测发生重度高胆红素血症的可能。若没有条件测定呼出气一氧化碳(ETCOc)，检测血液中碳氧血红蛋白水平也可作为胆红素生成情况的参考。
以未结合胆红素增高为主的新生儿高胆红素血症是十分常见的临床问题，高胆红素血症的监测、高危因素的评估以及正确及时的处理对于预防重度高胆红素血症和胆红素脑病具有十分重要的意义。
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