许多宝宝可能都会出现枕秃、肋骨外翻、出牙晚、O型腿（八字脚）、出汗多等症状，对此，会有很多声音告诉你这是因为宝宝缺钙导致的。真的是这样吗？
有母婴店、医院儿保科也常给宝宝做一些骨密度测试，检测结果一旦是骨密度低，就会建议给宝宝补钙。这种建议靠谱吗？
碳酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙、活性钙、液体钙...…什么样的钙剂适合宝宝？各种钙剂的吸收率有什么不同？吸收率90%是不是忽悠？
这一期，笨爸爸来跟大家聊聊宝宝缺钙和补钙的那些事儿。
Part1
关于“缺钙”的五大误区
宝宝如果缺钙，最主要出现的病症就是佝偻病。
理论上，如果宝宝患有佝偻病的话，可能会出现出牙晚、枕秃、O或X型腿等症状。
但是不是出牙晚、枕秃、O或X型腿等症状，那一定是缺钙呢？答案是否定的。
1、枕秃
宝宝的后脑勺（枕部）位置出现毛发稀疏或者秃了的情况，通常就被认为是枕秃。1岁以前的宝宝或多或少都会有枕秃的症状。不过，这是宝宝这个阶段的毛发生长规律和睡觉姿势习惯所导致，跟缺钙没什么关系。
毛发都是有一定生长周期的，长到一定程度就停止生长，脱落然后再生。宝宝的枕部头发在出生后2到3个月刚好进入休止期，不久就会脱落，但后面会长回来。
宝宝在1岁以前还不会翻身和竖头，通常睡觉只能仰卧，所以枕部一直受到比较多的压力，加上头皮长时间和枕套、床单、或者宝妈的手臂摩擦，也加重了枕部头皮的磨损和毛发脱落。
所以枕秃通常是一种正常的生理现象，当宝宝会坐会爬了，毛发生长强壮了，这种枕秃就会自然消失。
2、出牙晚
大多数宝宝一般在6~10个月就萌出第一颗牙齿，2~3岁内出完所有牙齿。但是有的宝宝可能3个月就萌出乳牙，有的也可能1岁才萌出。
通常萌牙的时间受遗传因素影响比较大，比如父母出牙晚，宝宝也可能晚；还有一些其他原因，比如低出生体重同样要比正常体重的要晚一些，早产儿一般要比足月宝宝晚，，不过都是正常现象。
如果宝宝超过1岁以后还没长牙或3岁还没出完所有牙齿，这个时候就要警惕，有可能是先天性乳牙缺失或者其他疾病，要到医院检查。
3、O型腿（八字脚）
由于宫内压，刚出宝宝的腿有点O型，放松下像青蛙腿，不过会慢慢减轻，后面会逐渐变直。但是有些孩子到了3、4岁左右，腿部又会变得有点X型，之后再变回直的。对于大多数宝宝来说，都是正常的生长、发育现象，与缺钙之类的无关系。
如果发现宝宝的腿部长短不同、粗细不一、O型或X型腿加重和长达几年仍然不变的话，就有可能是患有发育障碍，内分泌出现问题，要及时就医。
4、肋骨外翻
宝宝腹部上缘的两条肋骨容易突出（肚子相对凹陷）的现象被称为肋外翻，但是它不是一个医学疾病名词。
▲常见的肋骨外翻
肋外翻常见于比较瘦的宝宝，一般情况属于正常现象，年龄增长后，肋外翻会自行消失，也可能是单纯的肋骨发育畸形，不过跟缺钙无关。
肋外翻也不是佝偻病的表现，佝偻病引起的叫肋串珠、肋软骨沟。
▲佝偻病的肋骨串珠
综上，枕秃、肋外翻、出牙晚、O型腿实在不能怪“缺钙”，它背了不少黑锅。
Part2
测试骨密度、血钙都不靠谱！
现在有些医院、儿保中心、甚至母婴店都都会经常建议给宝宝测试骨密度、血钙这些指标来判断是否缺钙。不过，光靠这些指标来判断宝宝是否缺钙，是不靠谱的！
比如骨密度测试。骨密度全称是骨骼矿物质密度，可以判断骨骼强度，其中骨骼矿物质里面主要是钙元素，也还有其它矿物质，因为人体的99%的钙都在骨骼这些地方，所以经常用它来判断一个人是否缺钙。
虽然有一些监测数据指出中国很多地区都存在一定比例的婴幼儿骨密度“异常”的情况，但这个异常，并不能指向缺钙。
目前国际、国内还没有宝宝骨密度的正常参考值范围，有些测试结果可能会以成人的骨密度来作参考，宝宝的骨密度本来就低，这样一比较就更低了，缺钙是分分钟的事，要知道宝宝在发育过程中，骨骼会不断壮大和拉伸，到了将近30岁左右，骨密度才会达到峰值，所以测试骨密度并不靠谱。
最重要的是，现在测试骨密度的仪器很多，比如双能X射线骨密度仪、超声骨密度仪，单光子类的骨密度仪等，不同医院、机构测出来的结果很可能不同，那你相信谁？
而且，测量的部分也不同，有可能是手臂、大腿等等地方，缺乏一个标准，测出来的骨密度准确性难讲。不同的标准，会带来结果判读上的巨大误差。
单纯测血钙其实也是很“片面”的。人体中除了约99%的钙分布在骨骼和牙齿这些地方，剩下的1%就在血液、细胞间隙等。
血液中的钙虽然少，但是对应维持神经、肌肉的正常生理功能非常关键，所以血钙和骨骼中的钙存在着一个平衡机制，当血液中的钙含量降低时，身体就会从骨骼释放一部分钙进入血液，以维持血钙在一个正常的范围。
从这个角度来讲，血钙并不是一个敏感的指标，因为存在钙平衡机制，一个缺钙的宝宝，它的血钙指标依然可能正常。
实际上，大部分宝宝缺钙可能都是因为维生素D摄入不足所引起，因为维生素D是身体吸收钙时的“搬运工”，如果没有这个“搬运工”，缺钙的事就显而易见。也有少部分宝宝是因为钙摄入量不足引起的。
婴幼儿及儿童期缺钙引起的，主要是佝偻病。骨碱性磷酸酶是目前诊断宝宝早期佝偻病的特异性指标，佝偻病是慢性病，如果初期能够判断的话，宝宝将免受日后得病的痛苦。
所以，要判断宝宝是否缺钙，要综合维生素D和钙摄入量、血钙、血磷、骨碱性磷酸酶等几个生化指标，甚至要拍骨头的X片，而不是单纯地测骨密度、血钙就能了事。
Part3
宝宝容易缺钙吗？
防止宝宝缺钙的前提，当然是钙的摄入量要合理、充足。
很多宝妈都在紧张宝宝可能会缺钙，但其实从钙的摄入量上来说，3岁之前的宝宝是比较难出现钙摄入量不足的。当然，这个前提是食物要充足，因为不吃饱的话，不只是缺钙，其他营养素也会缺乏。
先来看看宝宝每日要摄入多少钙。0~0.5岁的宝宝每日钙推荐摄入量是200mg，0.5~1岁有少许增加，每日推荐摄入量为250mg，1岁之后增加得比较明显，达到每日600mg。
再来看看正常宝宝一般每日能摄入多少钙。
0~0.5岁的母乳宝宝口粮就是母乳，根据统计，母乳的钙平均含量是242mg/L，按照平均每日喝750mL计算的话，宝宝一天摄入的钙是182mg，表面看来跟200mg的推荐量还有约20mg的差距，但是实际上182mg是中国营养学会依据242mg/L和750mL这两个数据推算出来的一个数值，然后取整数处理刚好为200mg，所以推荐量实际是182mg，只要宝宝每日保证750mL的母乳其实就基本上能满足钙的需求。
0~0.5岁的配方奶粉宝宝又如何呢？根据笨爸爸的不完全统计，配方奶粉钙的平均含量约为523mg/100g，宝宝每日喝600mL的话，摄入的钙将会达到408mg，满足这个年龄段的宝宝有余。
0.5~1岁的宝宝对钙的需求是250mg/d，按照上面的计算，单纯的配方奶其实已经可以满足，而且还没算上辅食（米粉为例）的钙。如果奶粉和米粉加起来，总钙摄入量将是700mg左右（米粉以三餐计是考虑到较大摄入量）。
不过，宝宝的最高耐受量1500mg，所以也无需担心过量的负作用，当然，如果宝宝有出现便秘这些现象，那就可以酌情减少配方奶和辅食的量。
1~3岁的宝宝对钙的需求增加比较多，达到600mg/d，从配方奶和辅食的总钙量来看，也是完全可以满足需要，甚至多出100mg。如果喝牛奶的话，摄入会更多。
可见，3岁以下宝宝只要按照喂养指南正常进食，是不容易出现缺钙的。
奶粉、牛奶、酸奶、豆奶都是含钙量比较高的食物。关于喝奶的量，可以参照中国营养学会的建议：
6～12个月宝宝，每日奶量应达600～800mL
1～3岁宝宝每日奶量不少于600mL
学龄前儿童每日奶量为400～500mL
学龄儿童每日奶量为300mL。
好了，关于补宝宝补钙的建议，先到这儿，下一篇，笨爸爸会针对如果是因为宝宝偏食挑食，吸收不好，或者是3岁以上宝宝，如果需要额外补钙的话，分享要怎么挑选钙剂的内容。
笨爸爸会分析目前市面上这些销量高的钙剂，看看这里头有哪些坑，哪种更值得选择。
至于维生D如何补充和选择的问题，则会另有评测文章阐述。
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