关于小儿高热惊厥如何处理,儿科医生们进行了一场微博争论,看来有些观点要更新了。
几年前,北京和睦家医院儿科主任崔玉涛发微博提及:热性惊厥期间应让孩子上下牙之间用勺柄或其他物品相隔,避免舌头受损。
此博一出,“小儿外科裴医生”(微博名,其为小儿外科副主任医生)转发并指出错误:惊厥一般不会咬伤舌头,不要往孩子嘴里塞东西,强行掰开孩子嘴可能造成损伤,塞进去的东西还可能引起窒息,还可能损伤牙齿。
这一说法也得到了很多儿科专家的认可,包括崔医生所在医院的同事和院长。
医生们争论不要紧,家长们犯晕了:宝宝高热惊厥该怎么处理?
网上一搜,确实有不少科普文章写着要用毛巾、勺柄等物体隔开宝宝的上下牙。然而,这种做法确实已被淘汰,需要更新了。
热性惊厥,婴幼儿常见热性惊厥在婴幼儿中颇为常见,多发生于6个月到5岁之间的儿童,发病率为2%~5%,由小儿中枢神经系统发育不完善所致。
其典型表现是:
①发热时发生。
②抽搐。抽搐时不省人事,面部肌肉和四肢肌肉强直、痉挛,并不停抽动,双眼球或向上翻,或凝视,或斜向一侧。
③发作持续几秒至几分钟,大多数抽搐可自行停止。
④可反复发作。
绝大多数患儿抽搐停止后,不会遗留任何神经系统的症状,不会对智力有影响,也不会造成认知功能障碍及肢体瘫痪。但如果抽搐时间过长,导致脑缺氧明显,则可能有一定后遗症。因此,及时就医尤为关键。
而及时退热是预防惊厥的关键所在。患儿,特别是有病史的患儿,出现感冒、腹痛、腹泻等不适时,家长便要注意观察他有没有发热,并及时给予退热治疗。
惊厥,别再塞东西了结合北京和睦家医院盘仲莹院长提到的NIH(美国国立卫生研究院)官网上刊登的最新文献,笔者给读者们总结了小儿高热惊厥的最新处理方式:
●将孩子放在平坦不易受伤的平地或床上,保持头向一侧偏斜,以利于口腔内容物流出,不要向口腔内塞入任何物品,惊厥中的宝宝不会咬伤自己的舌头。
●避免不必要的刺激,无证据表明按压人中能缩短发作时间,且90%以上的发作可以在5分钟内自行缓解,如果过度按压导致人中处皮肤破损,还容易继发脑膜炎。
●记录孩子第一次发生惊厥的时间,如果既往曾有热性惊厥持续状态或本次发作已经超过5分钟仍不缓解,应该尽快打急救电话。
●吸氧。患儿出现口唇发紫时,如有条件,应给予吸氧。
●帮助退热,尤其是头部降温。可以用退热贴贴在患儿额头上,或以温水擦拭帮助退热。
美国国立神经疾病与卒中研究院网站、美国儿科学会旗下科普网站也有类似建议。
医学进步,新旧更迭,正如北京和睦家医院盘仲莹院长微博说的,儿童健康科普需要更多儿科专家的参与,健康科普任重道远。
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