散瞳分为快速散瞳(简称为“快散”)和慢速散瞳(简称为“慢散”)两种类型。一般认为12岁以下的儿童都需要做散瞳验光检查。
此外,由于7岁以下的儿童睫状肌的调节力更强,普通的快速散瞳药无法使眼睛睫状肌达到充分放松的状态,则需要用阿托品这种放松效果更强的散瞳药物来减小眼睛调节对散瞳效果的影响。
下面详细介绍一下“慢散”和“快散”的方法。
慢散:指用1%阿托品眼用凝胶滴眼后进行散瞳验光的方式。
用这种方式散瞳通常需要在家用阿托品滴眼2~3次/天,连用3天,在第4天到医院做验光检查(初次验光)。对于内斜视的儿童,1~2次/天,连用5天。复验时间为第21~28天(从初次验光检查日开始计算)。之所以被称为慢散,是因为阿托品药效持续时间大约是3周,瞳孔在散瞳后第21天左右才能恢复。
慢散适用于7岁以下睫状肌调节力较强的儿童,尤其是远视和斜弱视的儿童的首选是使用阿托品眼用凝胶散瞳。
快散:指用复方托吡卡胺滴眼液滴眼后进行散瞳验光的方式。
点药频率为每隔10~20分钟点眼一次,连续3次,同时指压泪囊处不让药液流到鼻腔,最后一次点眼的30~40分钟后进行验光。这种方法之所以被称为“快散”,是因为瞳孔不仅散开快,恢复原状也快,药效一般持续时间为6~8小时。
快散适用于12~40岁人群,临床上可用于7~12岁近视儿童的散瞳验光。
还有一种常用的散瞳药为1%盐酸环喷托酯滴眼液,持续时间介于复方托吡卡胺滴眼液与1%阿托品眼用凝胶之间,大约3天,可考虑作为不能使用阿托品眼用凝胶时的替代,以及用于7~12岁近视儿童的散瞳验光。
1%盐酸环喷托酯滴眼液的使用频率为每隔20分钟点眼一次,连续2次,1小时后验光。第2次的复验时间为点眼后第3天~1周内。
阿托品眼用凝胶适用于7岁以下的近视儿童;1%盐酸环喷托酯滴眼液可用于7~12岁近视儿童的散瞳验光;复方托吡卡胺滴眼液适用于12~40岁人群,临床上可用于7~12岁近视儿童的散瞳验光。
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