科学判断宝宝摄入的关键,用一句话就是:看大便小便和体重。
❝当年的我把网上那些判断奶够不够吃的办法都试了一遍,发现没一个可信的,我反而比以往更焦虑!然后就麻木了,再然后就自娱自乐了,因为我发现孩子有自己的生长规律。后来为了知道为什么,我加入了哺乳指导这一行,终于明白什么才叫科学判断!❞
——好喂督导老师陈云松
科学判断宝宝摄入的关键,用一句话就是:看大便小便和体重。
但是这仅适合6个月内纯母乳未加辅食的宝宝。添加配方奶的情况下,宝宝的小便状况也许跟纯母乳的宝宝差不多,但是大便性状和体重增长情况肯定会不同,所以无法准确参考。
下面我们详细解读如何看大小便和体重。该标准仅作为“是否需要介入干预”的底线,并不是最佳摄入量的标准。
大便产后头三天
出生后的第一个24小时内应有1次大便,第二个24小时内增加到2次,从第三个24小时开始,开始每天至少有3次大便。如果宝宝大便次数少于这个数字,那么需要考虑是否母乳摄入不足。
刚开始排出的应为墨绿接近黑色的黏稠胎便,之后逐渐颜色转黄,大约第3天开始变成黄色大便。胎便应为质地黏稠,有时会出现胎粪性便秘(meconium plug),拉不出来。如果到了宝宝腹胀、吃不下的程度,就需要找医生进行处理。
图片来源:百度百科
产后第四天后
通常宝宝每天会有至少3次1元硬币大小的黄色大便。次数和大便的量均不能达到这个标准的话,妈妈需要仔细评估宝宝的吃奶情况之后做出应对。
如果宝宝陆续会排便,但是一直到第7天还在拉胎便(大便颜色仍未转黄),说明宝宝确实没吃够。
产后3-4周左右
宝宝3到4周大之前通常都是一天3次以上的大便。3到4周之后有的宝宝会保持这种状况,而有的宝宝会开始一天一便,或者数天才排便一次,俗称“攒肚子”。但是大便次数减少之后,宝宝每次的便便量与一天多次便时相比明显要多。大便仍然是软便,性状与便秘的干硬大便有明显区别。
几天不大便,是没吃够or攒肚?宝宝突然开始大便次数明显减少,需要妈妈多多关注一下。这并不意味着宝宝一定是母乳摄入不足,也可能是“攒肚子”,或其他问题。注意观察宝宝的精神状态和食欲是否正常。如果宝宝表现不对,则要去医院排除巨结肠症(宝宝因病理原因无法排便,有明显不适,如腹胀、便秘、呕吐等)。满月前就开始数天大便一次的宝宝需要特别注意。
母乳宝宝的大便因为母乳有一定轻泻的作用,所以相对于以配方奶为主的宝宝的大便,以母乳为主的宝宝的大便性状更稀、大便次数更多。如果没有其他明显异样(腹痛、哭闹增多),则基本说明是正常的大便。
与大便颜色有关的特别提醒宝宝大便颜色还可能受胆道闭锁等症状影响出现异常,妈妈们可以根据下图进行辨别。
图片来源:台湾新生儿科医学会网站
新生儿出生后24小时内应有至少1次小便,之后每天增加1次直至第5天。从第6天开始每天应至少有6次小便。宝宝小便应为透明至浅黄色的清亮尿液。如果小便次数少于这个数字或尿液颜色偏深,则应仔细评估宝宝的吃奶情况,考虑母乳摄入不足的可能性。
戴尿不湿如何估算小便次数?按照我们的经验,尿不湿的变色条一旦有变色,就说明至少有一次小便了。如果尿不湿是沉甸甸的,就说明肯定不止一次小便了。家长可以根据掂量尿不湿的情况来估算“至少有几次小便”。
比如,预估每次尿不湿上都至少有2次小便,如果24小时换尿不湿6次的话,一天的小便次数就至少有2*6=12次小便。
与小便颜色有关的特别提醒如果宝宝出现结晶尿(urate crystals,尿布上有橘色或略带粉红色的粉末或晶体),乍一看可能会被误认为尿布上有血,那通常表明宝宝体内水分不足。结晶尿通常发生在宝宝出生的头几周,对于一个以吃奶为生的宝宝来说,潜台词就是:母乳摄入可能不足。这时必须让宝宝增加摄入量。
妈妈需要能区分宝宝摄入不足的原因,必要时应向哺乳指导求助。如果宝宝本身吸吮效率不够,那就需要妈妈把奶挤出来喂给宝宝;如果挤出的量还不够,就要考虑添加配方奶。如果增加了宝宝的摄入量,依然有结晶尿出现,妈妈就应该带宝宝去看医生,排除疾病的可能了。
图片来源:stanford.edu,photo by Janelle Aby, MD
综上所述,新生儿宝宝大便和小便情况可以用下面的图表说明:
(点开看大图)
新生儿通常会因为胎便及体内多余水分的排出,出生后体重下降大约7%,称为生理性减重。生理性减重通常在2周内会恢复到出生体重。
第1个月
需从生理性减重最低值算起。如出生3公斤,减重到2.8公斤,满月4公斤,那么宝宝第一个月的体重增长是4-2.8=1.2公斤,而不是4-3=1公斤哦!
头3个月内
宝宝的体重通常每周至少增重5盎司(约141克),每月至少增重约600克。
3个月之后
通常来说,婴儿从第4-6个月开始,体重增长趋势开始减缓。不能仅用“这个月长多少”来判断长势,而是应该按WHO生长曲线图,绘制属于宝宝的生长曲线图,以便家长能持续监测体重整体趋势,做出科学的评估。
警惕
如果出现以下情况时,妈妈须警惕是否摄入不足!必要时求助于哺乳指导或医生:
体重增长无法达到上文提到的数值生理性减重达到10%2周大时仍无法恢复出生体重"标签: