扬子晚报网14日讯(记者 季娜娜)出生仅三天的婴儿,父母发现她小小的右手中指指尖长出一个球,颜色发紫,医生诊断为先天性右手束带综合征,随即实行了手术治疗。然而术后不但没有好转,手指却愈发肿胀发黑,纤细的手指末端变成一个深褐色的球,哭闹不停。通过当地医生的推荐,父母带着孩子一家坐车奔赴无锡九院求医。
回想起刚接诊的情景,无锡九院小儿骨科医生沈小芳很是震惊,一个出生仅有几天的孩子,右手中指末端居然长了一个鹌鹑蛋大小的深褐色瘤子,丰富的临床经验告诉她,如果不立即手术,孩子的手指即将坏死,感染,甚至会并发败血症影响性命。然而令医生纠结的是出生6天的小生命,能否经得起再次手术?已经被破坏的组织血管还能不能再修复?截指还是保手指?麻醉、护理、用药这一道道坎如何过?
经过多科会诊后,九院决定通过医疗、护理、麻醉、院感等多科室综合保驾,医生们觉得哪怕只有一线希望,也要尽最大努力,保住孩子的手指。据悉,孩子出生才几天,幼小的生命禁不住12个小时不吃不喝,医院麻醉师姜梦露经过综合评估,决定为其施行损伤最小,副作用最少的臂丛麻醉(局部麻醉),小婴儿打臂丛麻醉,对麻醉医生的技术要求很高,但是此方式术前不需要严格禁食,术后也可以马上吃母乳,把孩子的痛苦缩减到最小。
在严密的监护中,医生沈小芳在高倍显微镜下,切除手指的坏死组织,小心翼翼吻合静脉,改善手指回流障碍。手术当日,孩子的手指的颜色从紫黑转为淡紫红,肿胀明显消除了;手术第5天,手指颜色转红;手术第8天,手指肿胀消退,颜色红润。术后,每次换药主刀医生都亲力亲为,时刻关注手指末梢的细微变化,经常给患儿父母讲述病情发展,安抚他们焦急的心情。
除了手术关,要想保住手指,控制感染也非常重要,除了手指局部的护理,新生儿的口腔、肛周、脐带部位的护理也是至关重要。每次输液时,护士长董浩娟总是守在病床旁,防止突发用药反应。每2小时病区护士都会动态观测手指末端变化。
日前,孩子的手指脱痂,变的粉粉嫩嫩,已经康复出院。据悉,先天性束带综合征是一种罕见的肢体先天性畸形。是在肢体上有索状环形凹陷,犹如扎带的压痕,环状沟可以仅限于皮肤、皮下组织,也可以深达筋膜和骨膜。畸形可以是单侧,也可以是双侧。一个肢体上可以有一个或多个环状沟,有时可伴有并指、短指等畸形。目前认为属脂质缺陷,也有人认为是由于发育过程中羊膜破裂所引起。
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