牙医麻麻Debbie 葉子口腔科普
想让牙齿变白估计是每个人的愿望，但是，如果牙齿出现了一个个斑点似的变白，这并不是一个好现象。
牙齿脱矿变白，这是蛀牙的“先兆”。
而对于牙齿脱矿的治疗，民间也是有五花八门的说法。
比如这个家长和我们这样说：
“我家孩子的牙一直好好的，突然发现，他的牙齿出现了不合常理的白斑。隔壁邻居说，这是牙齿脱钙，补点钙就好了。这是真的吗？”
不知道你身边有没有这个普遍的现象，比如，孩子枕秃了，家长给孩子补钙；孩子睡不好，家长给孩子补钙......
虽然，钙对于孩子的身体成长作用真的非常大，但是，钙不能乱补。
专业的儿科医生们一再强调，“补钙是需要在医生检查下，明确了孩子真的缺钙，才需要补钙”。
那么，牙齿脱矿后怎么科学地治疗呢？牙齿为什么会脱矿呢？
01
为什么牙齿会脱矿而产生白斑？
牙齿表面的最外一层是牙釉质，当我们的牙齿没有及时清洁干净，牙菌斑就会在牙齿表面堆积。
当我们吃东西的时候，食物里面所含的糖分遇上牙菌斑里的细菌，细菌简直是因喜若狂。因为细菌可以利用糖来释放侵蚀牙齿的物质——酸，这些酸会使牙釉质脱矿。
也有很多人把脱矿称之为脱钙，因为在这个脱矿的过程中，牙釉质的钙离子会流失。
因为牙釉质中的钙离子减少了，牙齿表面的色泽就变成了像白色粉笔状的色斑（白琧），也就是我们俗称的白斑。
我们从牙齿表面看白斑，只是颜色有变化。但在显微镜下观察，牙齿的表面下方已经在偷偷改变了坚实的结构（牙釉质的结晶——羟基磷灰石的溶出），这是牙齿发生蛀牙的噩梦起源。
所以，牙齿的脱矿（脱钙）并不是因为孩子缺钙而造成的，而是因为牙齿没有得到清洁，被糖与细菌的共同侵蚀所带来的后果。
至于孩子有没有缺钙，光凭牙齿是不能作出准确判断的，得让儿科医生来检查判断。
02
牙齿脱矿产生白斑，有什么后果呢？
有些人对白斑的产生无动于衷，觉得“牙齿只是难看点而已，问题不大”。但是，白斑正是牙齿开启蛀牙之路的源头。
上图中的左侧三个箭头所指的，是牙齿产生了白斑的现象。如果牙齿有白斑后不及时处理，就会发展到上图中的右侧箭头所指的，牙齿发生了早期蛀牙。
蛀牙长时间不治疗，所带来的后果也是很严重的。
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03
牙齿脱矿该怎么治？
当我们看到牙齿的表面有白斑的出现，通过一些非手术手段尚可挽救牙齿；但是，如果已经发生了蛀牙，就只能通过补牙来治疗了。
修复白斑的手段，有专业的治疗和自我的口腔保健。
① 专业治疗
顾名思义，需要专业人员来给牙齿进行治疗。医生会给牙齿的表面用牙科器械进行清洁后，再给牙齿的表面涂上氟化物的制剂，就是我们经常说的涂氟。
关于涂氟，我们来重复几个经常被问到的问题。
Q1：孩子什么时候可以开始涂氟？
A1：孩子有牙就可以开始涂氟。
Q2：涂氟的频率是多久一次？
A2：根据孩子患蛀牙的几率高低，一般一年2-4次。
Q3：涂氟会导致氟斑牙吗？
A3：正确地涂氟不会导致氟斑牙。
还需要提醒一下，涂氟需要专业的技术人员来操作，并非自己买一瓶回家来解决涂氟的问题。
这种私自出售专业医疗用品的行为，大家需要注意了。虽然，自己动手、丰衣足食，但是，专业技术性的操作，没有受过专业的教育与培训，真的别下手。出了问题再找医生，怕是医生也爱莫能助了。
② 自我口腔保健
那我们能自己掌控的，是自我的口腔保健。除了做到正确刷牙和使用牙线之外，我们还要给孩子使用含氟牙膏和护牙素。
“氟会导致氟斑牙甚至氟中毒，含氟牙膏不敢乱给孩子用啊”。
很多人会“谈氟色变”，那么，对于使用含氟牙膏，美国牙科协会是这样说的，“只要严格控制孩子使用含氟牙膏的用量，孩子使用含氟牙膏是安全的”。
1.对于3岁以下的儿童，应该在孩子牙齿萌出后就开始刷牙，同时使用含氟牙膏，但是牙膏的用量要控制，只能使用大米粒大小（用量参考上图左），每天应该常规刷牙两次。
2.对于3—6岁的儿童，含氟牙膏的安全使用量是豌豆大小（用量参考上图右），每天应该常规刷牙两次。
高氟地区的孩子，慎重使用含氟牙膏。还有需要强调的一点是，7岁以下的孩子都应该由家长帮助刷牙。
“除了含氟牙膏，还有其他妙招吗?”
白斑是牙齿在脱矿后而形成的，而护牙素正好能帮助牙齿再矿化，恢复牙齿的强壮。
目前市面上的护牙素分为含氟护牙素和无氟护牙素，大家可以根据所在的地区是否为高氟地区来进行考虑和选择。
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......
牙齿的治疗，远比你想象中的复杂。当牙齿出了问题时，不能光听那些所谓的“经验”，正确的做法应该是及！时！看！医！生！
愿你在这个盲目补钙的时代
能看清科学
作者 | 牙医麻麻Debbie
“葉子口腔科普”运营及内容编辑”三叶儿童口腔“培训部主管圣彼得堡巴甫洛夫国立医科大学口腔医学硕士和小葉子聊聊：
你有牙齿长白点的经历吗？
那些白点，后来都怎么样了？
投稿、合作、加入：dentalleaf@gmail.com
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