目前,血管瘤临床上治疗常见的外用药物主要有两种:普萘洛尔和咪喹莫特。很多家长对这两种药物的情况不是很了解,下面就为大家介绍这两种药物的治疗原理及存在的一些不良反应。
一.普萘洛尔:
普萘洛尔又名心得安,原本是用于治疗心脏疾病的药物。2008年,一位国外的医生为两位心脏病患儿治疗时,发现服用普萘洛尔一段时间后,患儿身上的血管瘤症状也同时减轻了。之后,临床实验表明其治疗效果良好,不良反应较少,可明显缩短血管瘤的病程,逐渐成为婴幼儿血管瘤治疗,尤其是重症血管瘤的一线口服治疗药物。
作用机制:普萘洛尔是一种β受体阻断剂,β受体通过激活腺苷酸环化酶发挥作用,普萘洛尔通过阻断该信号途径产生药理效应。研究结果表明,普萘洛尔可能是通过促进血管收缩、抑制血管新生、促进细胞凋亡或者多种因素共同作用的结果。
不良反应:普萘洛尔用于婴幼儿心脏病治疗40多年的临床应用中,未见与药物相关的致死性不良反应报道,可能出现的不良反应与肾上腺素R受体阻滞剂相关,主要包括心动过缓、腹泻、睡眠改变、皮疹等,但这些不良反应在低剂量使用时少见。
二.咪喹莫特:
5%的咪喹莫特乳膏是1997年被美国FDA批准上市的第一个外用治疗尖锐湿疣的免疫调节药物。国产的咪喹莫特的商品名为明欣利迪乳膏。作为外用的免疫调节剂,咪喹莫特治疗尖锐湿疣效果好,使用安全,复发率低。咪喹莫特还有抗疱疹病毒和治疗某些皮肤肿瘤的作用,对治疗婴幼儿血管瘤,取得了一定的疗效。
咪喹莫特用于治疗婴幼儿血管瘤,最早见于2002年的报道,从目前的临床报告来看,咪喹莫特治疗婴幼儿血管瘤有一定的疗效,尤其适合于身体隐蔽部位中、小型血管瘤的治疗。主要优点是用药方便。可控,无局部刺激性。
作用机制:咪喹莫特可增强细胞的免疫活性,在用药局部诱导验证反应和多细胞因子的产生,通过免疫调节发挥间接抗病毒作用。可能对于血管内皮细胞起到了一定的收缩作用,从而促进血管瘤的消退。
不良反应:5%的咪喹莫特乳膏在治疗中未发现系统不良反应,无干扰素的发热、流感样症状等全身不良反应,不会破坏皮肤组织。但在黏膜、半黏膜部位,组织柔嫩,因而有一些轻中度刺激。最常见的是红斑、糜烂、脱皮和水肿,一般停药后症状可逐渐消失。还有一些主观症状,如瘙痒、灼热、疼痛等。
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