文：马晓林
图：罗妮妹
近年来，我国儿童性早熟发病率不断提高，医院儿童性早熟的门诊量也居高不下。性早熟不仅使儿童身高矮小、心理障碍，同时也另家长焦虑、困扰不易，已成为社会关注的焦点之一。其中，关于儿童性早熟一些家长存在认识误区。
什么是性早熟指男童在9岁以前出现睾丸及阴茎增大、出现阴毛、长胡须、出现喉结、遗精等；女童在8岁前出现乳房发育（出现硬结、乳晕、肿痛及增大）、出现出现腋毛及阴毛，10岁前出现月经来潮。
误区1：吃反季蔬菜、水果导致性早熟经常有家长担心，反季蔬菜、水果生长可能会使用“催熟剂”，而催熟剂会诱发儿童性早熟。实际上，家长口中的“催熟剂”是一种植物生长调节剂，只对针对植物有效，其化学结构与人类激素完全不同，不会导致儿童性早熟。
以目前普遍使用催熟的植物生长调节剂乙烯为例，这种物质与动物的雌激素、孕激素、睾酮等性激素相比，无论是化学结构还是受体都不同，不会导致儿童性早熟。
误区2：喝豆浆导致性早熟豆制品中含有植物雌激素大豆异黄酮，担心喝豆制品对引起儿童性早熟。其实，大豆异黄酮是一种均有双向的雌激素调节功能：在雌激素生理活性强的情况下，发挥抗雌激素的作用，它只有在人体雌激素不足的时候再会发生雌激素样作用。此外，豆浆中的大豆异黄酮的含量极少。适量喝豆浆是安全的，但不易过量。
误区3：喝蜂王浆导致性早熟网络上经常出现：蜂王浆中含有激素，给孩子食用会影响其发育，引发性早熟，给出的解释如下：蜂王浆是蜜蜂供给蜂王即3日龄内幼虫食用，长时间是蜂王浆的蜂王成熟周期短、寿命长，还有很强的生殖能力。大家由此得出“结论”：这是性激素的作用，给人吃了也会“催熟”。
这是大多数人的一个认识误区。首先，蜂王浆“催熟”作用是通过一种称为“Royalactin”的活性蛋白，并非性激素，而人口服蜂王浆时，Royalactin蛋白会被消化，使其活性丧失，因此不必担心Royalactin蛋白对人体产生的影响。其次，蜂王浆中确实存在微量的性激素，但含量微乎其微，根本不足以对人体生理产生影响。
中国科学家对蜂王浆（100g）中性激素含量测定数据如下：雌二醇 416.7纳克、孕酮116.7纳克、睾酮108.2纳克，那么我们应该怎么理解这些数据呢？请看北京市卫生防疫站的一组数据：牛羊肉中雌二醇水平时蜂王浆的10-400倍，羊肉中孕酮水平是蜂王浆的500多倍，牛奶中睾酮水平是蜂王浆的20-150倍。
结论：蜂王浆中性激素含量比很多动物性食品中的激素含量还要低的多。肉蛋奶中微量性激素的水平尚且被认为是安全的，那么我们更没有理由认为蜂王浆中含量更低性激素会危害健康。
虽然蜂王浆不会直接导致性早熟，不过需要警惕食用蜂王浆引发的超重、肥胖，上文已经讲到超重及肥胖可能会导致性早熟；此外，食用蜂王浆等蜂蜜制品的儿童（尤其是一岁以下小婴儿）有引发肉毒杆菌感染风险。因此，孩子食用蜂王浆应该适量，尽量杜绝一岁以内的小婴儿食用蜂王浆等蜂蜜。
误区4：儿童性早熟只是“早长”，不需要治疗不少家长认为性早熟就是“早长”，不需要特色治疗。其实不然。
首先，相当一部分性早熟仅仅是其他疾病的一个表现而已，包括中枢神经系统肿瘤（垂体、下丘脑肿瘤）、肾上腺增生或肿瘤、生殖细胞瘤、卵巢囊肿等。
其次，数据显示未经治疗真性性早熟患儿，男孩的平均身高为151-156cm，女孩为150-154cm；经治疗的患儿平均身高显著高于未经治疗的患儿（女孩的成年身高的平均差为8.3cm，男孩为13.7cm）。
并非所有早熟都需要药物治疗。可分为以下几种情况：
（1）有些孩子虽然性早熟已经启动但进展缓慢，经专业小儿内分泌科专家评估其对孩子将来的身高影响不显著；
（2）有些孩子虽然性早熟已经启动，但孩子身高生长速度也非常快，专家预测其成年身高不受影响；
（3）如果患儿是假性性早熟（外周性性早熟），不需要特殊治疗，避免接触或食用引起性早熟的物质后，症状会自行消退；
（4）如果是单纯性性乳房早发育，一般具有自限性，不需要药物治疗，注意定期随访即可。
总之，孩子究竟是否需要治疗，务必要听取专业小儿内分泌科专家的意见。
误区6：儿童性早熟治疗会导致不孕不育部分家长认为性儿童早熟治疗的本质是一直性腺器官的发育、成熟，担忧会影响到孩子成年后的生育能力，导致不孕不育。
治疗性早熟的药物自促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）在全世界范围内治疗真性性早熟以来，已经有30多年的历史，GnRHa的安全性已经得到了全世界的公认：在性早熟治疗结束后大概1-2年，性器官发育恢复，不会对发育功能造成影响。
小结孩子的发育并非越早越好，家长应细致观察孩子的发育状况。4-8岁是儿童性早熟高发期，当孩子诉说乳房疼痛等不舒服时，家长一定要警惕。给孩子洗澡是最好的观察时机：观察孩子乳头颜色是否加深，乳房是否隆起，是否过早出现短小阴毛等等。
对于发育较早得孩子，家长首先应该冷静的态度，不要以大惊小怪的态度激起孩子的好奇心。孩子10岁以前，如果发现发育特别快，甚至阴道出血，这往往是性早熟的一个重要信号。如果错过治疗的最佳时机会导致终生矮小，家长应及时带孩子到专业的小儿内分泌专科咨询、就诊；如果孩子确诊为性早熟，家长应积极配合医生的诊治。
温馨提示：首都儿科研究所附属儿童医院小儿内分泌科性早熟门诊
出诊时间：周五下午
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本文旨在传递一般的医疗、健康、用药的科普知识，并不能任何个人的医学诊断与治疗。每个人的医学问题请及时咨询小儿内分泌专业医生。如请对此篇科普文章有任何建议，敬请留言。
作者简介：
马晓林：首都儿科研究所附属儿童医院儿科医师，德国柏林（洪堡&自由）大学Charité医学院及德国联邦卫生部罗伯特·科赫（1905年诺贝尔生理学或医学奖获得者）研究所医学博士，国家留学基金委公派出国留学人员，入选北京市医院管理局第五批“青苗”人才计划，国内外多个协会会员／青年委员，国际SCI杂志审稿人，承担国家自然科学基金委青年面上项目1项，发表专业论文多篇。热心医学科普，科普公众号“良医济世”核心团队成员，熟悉儿科常见病、多发病诊治，尤其对儿童感染及免疫性疾病、疫苗接种有较深入研究。
罗妮妹：毕业于广东医科大学，现就职于惠州市第三人民医院心脏检测科。喜欢医学科普并致力于医学科普传播。原广东医科大学“蚂蚁医学传播工作室”副主任，组建团队并创作工作室首部科普漫画作品：《做手术，你准备好了吗？——揭开麻醉和医学影像的神秘面纱》，生动有趣地用漫画形式展现麻醉影像的医学科普知识。现广东医科大学附属医院义工幸福银行医普惠明工作室成员，工作室主创新书《健康科普小讲堂——漫画中国公民健康素养66条》，将健康中国行动中的健康素养66条医学知识，以漫画形式融入日常生活中，在生活小知识里学习医学。2018年签约人民卫生出版社，与原北京大学人民医院超声科博士、现中国超声医学工程学会会长李建国教授合作，代表作：《“超”人的医“声”表白》、《超声检查“囧”事之憋尿》、《超声检查“囧”事之空腹》。目前担任公众号科普漫画、插画创作一职，代表作：《我们为什么拒绝微信看病》、《幸亏医生的拒绝，才揪出胃痛背后的“真凶”！》，《医患关系紧张：医患双方都很受伤》。
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