产后抑郁症如今已成为日常生活中比较常见的一种疾病，易发生又容易被忽视。人们往往把产妇生产后出现的情绪异常归结为娇气、敏感、多虑，同时产后抑郁本身的识别率和就诊率也处于较低的水平。记者从无锡市妇幼保健院获悉，今年6月下旬开始，该院产后门诊将产后抑郁纳入普筛范围，以往难以发现的具有抑郁、焦虑倾向的产妇，可以通过初评筛查出高危人群，从而进一步诊断，实现了早期筛查、早期诊断。
产后还要关注心理
无锡市妇幼保健院围产保健科主任医师冯亚玲介绍，以往产后门诊更多关注的是对产妇的身体检查，开展产后抑郁普筛以来，每一位产后来看门诊的妈妈还会填写一份爱丁堡产后抑郁量表。这是一种易操作的心理量表，是一种有效的测评工具，可以帮助医生识别产妇出院后的情绪适应状况。问卷包括10个条目，分别涉及心境、乐趣、自责、抑郁、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等。
产后妇女是情绪心理问题的特殊重点人群，女性在整个孕期经历了激素变化最大的阶段，是焦虑、抑郁情绪容易好发的时期。“以前没有产后抑郁的普筛，有焦虑、抑郁倾向的病人我们往往难以发现。”冯亚玲说，以往通常当病人主动开口告诉医生她们有情绪问题时，医生才会给予相应的心理疏导，进而转到心理门诊进行治疗。但是和身体不适不同，一般很少患者会主动袒露个人的心理状态，她们或觉得情绪不好可以自己慢慢消化，或不好意思求助于专业医生，因此造成无法得到及时诊断及治疗。
自开展产后抑郁普筛以来，医生发现不少出院后的产妇量表测评分数较高，作为心理状况评估的参考，对于有抑郁倾向的产妇，医生会与其沟通进行复评，通过交谈、咨询、临床表现等综合判断。市妇幼心理治疗室医生蒋敏慧介绍，通常量表结果大于13分，会认为产妇有抑郁的倾向或趋势，医生根据病史、当前症状做综合评估，如果确定在心理咨询范围内，就给予相应的疏导和建议。对于达到抑郁症等疾病诊断的患者，就会建议转诊到市精卫中心做进一步治疗。
出汗、便秘，可能是孕期的心生疾病
除了产后抑郁，妇女怀孕期间的心理问题也是冯亚玲关注的重点。孕妇小张自从怀孕后，心情就很忐忑，情绪波动的厉害，看事情的角度都变了，吃不好睡不好。她整个人很消瘦，情绪低落，但是并没有明显抑郁的症状。冯亚玲对她进行了心理量表评估。结果显示，90项症状清单中，人际关系敏感、抑郁、交流和敌对都是中度评分，抑郁自评量表评估存在中度抑郁症状，焦虑自评量表评估存在轻度焦虑症状。针对她的情况，医生采取了心理疏导与产检一并进行的方法。
“在产检门诊中，我通过沟通，会发现孕妇的一些心理变化。我总是会让孕妇‘说出来’，尽可能地让她们诉说心中的想法。同时，让孕妇的家属多陪伴，不让她们感到孤单，打开心扉。如果情况比较严重，那除了‘话疗’，还要附加上抗抑郁的药物进行治疗。”冯亚玲说，值得关注的是，有不少孕妇的焦虑情绪，不是直接表现为心情上，而是会出现一系列躯体症状，如尿频、出汗、便秘等，因为这些小毛病，她们会反复跑医院做检查，最后查下来却没什么问题。其实这就是所谓的心生疾病，需要心理医生慢慢疏导，解开了心结，躯体症状自然就好了。
专家表示，家人亲属的关怀是防止孕产期抑郁发生的有效手段，一旦发现孕产妇有悲伤、沮丧、哭泣、易激惹等情绪请及时就医，寻求最专业的帮助。 （蓝田 张佳琳）
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