胎动是上苍对宝妈们的一种恩赐，也是对宝妈们的一种慰籍。大部分宝妈会在孕18-20周左右出现胎动，起初胎动并不明显，若隐若现的，随着孕周的增加，胎动的形式，幅度也会出现一定的变化，到了孕晚期胎动会变得规则，更是作为一种监测胎儿安危的手段。
研究提示孕晚期胎动减少或消失，跟胎儿不良结局有关，这也是孕晚期需要自身胎动的原因。为此在孕28周以后，医生们总是会苦口婆心的宣教，告知宝妈注意胎动，并科普自数胎动的方法，这里粗劣的提一笔，就是每日数三次，分早中晚，每次1小时，正常情况下胎动3-5次/小时。其中尤以晚上胎动次数最多，早上胎动最少。
临床上，当孕晚期胎动减少时，需要即刻就诊，评估胎儿安危，讲的通俗点就是胎儿是否缺氧，需要进一步评估，常见的方法就是做胎心监护，胎儿生物物理评分，缩宫素激惹试验等。也就是讲单纯的胎动减少不是诊断胎儿缺氧的依据，也就是不能打上胎儿窘迫的诊断。需要上述其他检查来确诊。
下面我用例子来举例说明一下，该例病患为孕36周的小李，小李最近就是感觉到胎儿不太动了， 而且即使动了，也不是特别明显，为此就来医院就诊，就诊发现胎心监护也不是特别好，做了胎儿生物物理评分，也只有6分，胎儿缺氧不能排除，为此建议终止妊娠，至于终止妊娠的方式，考虑胎儿窘迫，只能剖宫产终止妊娠。
在经过一系列相关术前准备后，小李很快被推进了手术间，在经过麻醉，消毒，铺巾后切皮，进腹娩出胎儿，挖出胎儿的时候，也是很顺利的， 但是当看到宝宝被脐带缠到的样子，好像一个罪犯一样，怪不得没有胎动了，你说这样无花大绑的，她还能动吗，回答是肯定的，当然不会动了，宝宝没有窒息是万幸，像这种脐带缠绕严重的胎儿，顺产是不可能的了，即使可以耐受缺氧的情况，也不能有足够长的脐带让宝宝生下来。很多宝妈或许会问，B超看不出来胎儿被脐带五花大绑了吗，作为专业的产科医生可以明确的告诉你，不能。
相对于脐带绕体绕足，脐带绕颈就要常见得多，脐带绕颈的发生率在20%左右，也就是将10个宝妈里面有2个宝宝会脐带绕颈，包括脐带绕颈1圈，2圈，3圈，甚至更多，其中以1圈较常见。临床上主要根据B超来助诊，但是确诊需要胎儿娩出后，有时B超提示胎儿绕颈，而实际没有绕颈的情况也是存在的。而且脐带绕颈不是剖宫产指证，但是3圈以上可以放宽剖宫产指证。脐带绕颈的风险在于脐带绕颈的松紧和相对长度。
总结，脐带绕颈一般不会影响胎儿安危，但是脐带绕体2周对胎儿安危影响还是很大的。往往需要剖宫产终止妊娠。孕晚期的宝妈们记得数胎动哦。祝好孕。
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