孩子长不高，是否得了矮小症？孩子似乎太早熟？孩子太胖怎么办？这个暑期，儿童内分泌门诊里超过1/3的家长都是在担忧孩子的这些问题。其实，相当部分的儿童矮小问题，是家长们对矮小的定义曲解了。
孩子得了矮小症？ 相当部分小个子不是病广州市妇儿中心遗传与内分泌科主任刘丽表示，身高是孩子发育过程中备受关注的话题，受大众审美的影响，女孩一米六五以上，男孩一米八以上，成为了许多家长对孩子身高的期望值。于是，当家长们发现自己的孩子有矮小的端倪时，常常会着急地带孩子去看医生，有的甚至要求用药物进行干预和治疗，比如给孩子打生长激素。对此，刘丽表示：“矮小并不代表一种疾病。”
首先，各国界定“矮小”的概念是根据自己国家较发达地区的人群，按照流行病学和统计学的要求，对同种族同性别同年龄的孩子进行身高测量，并将测量数据绘成正态分布曲线，中间部分是身高的均值，大多数人都在这个均值的范围内，而曲线两端5%的人群则被“强制”认为过高或者过矮。如果身高低于平均身高的两个标准差，我们就认为这类人属于“矮小”。但这些人仅仅是“可能发育不正常”，从另外一个角度来说，也意味着完全可能是正常的。
计算儿童合适身高 其实有医学标准
一方面是看绝对身高。如果适龄上学的孩子的身高是班上同龄人中最矮的那一两个，家长就应该注意孩子是否为矮小。可以在网上或者医院查找到身高曲线表，对照着年龄，测量孩子的身高是否比平均值低两个标准差以上。
另一方面，还要观察孩子身高的增长速度。人的身高在不同年龄阶段的增长速度有差异。刚出生到一岁多，孩子每年平均长高25cm左右，如果此时孩子身高的增长小于10cm，他的生长就偏慢了；三岁到学龄前，大多数人每年增高6-8cm，如果孩子的生长低于5cm，家长们就要提高警惕；青春期的男孩每年增高10-20cm，女孩每年增高8-15cm。
有时我们也会遇到这种情况，孩子的绝对身高符合标准，但生长速度略低，那么将来是否有变矮的趋势？刘丽表示：“需要继续观察。”人的生长和植物相似，并非每个月都平均增高，一般来说，春、夏都是孩子旺盛生长的季节，而冬天则生长缓慢。只有长期的观察和测量，才能得出准确的结论。
一旦确定了孩子身高发育存在矮小的问题，是否需要治疗以及如何治疗，需要看发育矮小的原因。首先，由系统性的疾病造成的发育矮小。患有消化道疾病、肝肾的疾病、脑的疾病等长期慢性疾病会引起能量的消耗导致难以长高；其次，患有骨骼疾病，如成骨不全、软骨病等，骨骼本身发育畸形导致身高不正常；此外，内分泌疾病，甲状腺激素、生长激素或者青春期所需的性激素缺乏；最后，家族性遗传的矮小。
相当部分小个子 需注意营养、睡眠和运动如果是前两种原因引起的矮小，解决的办法是治疗其原发病。而缺乏某种激素的孩子，则可通过补充特定激素来达到治疗的目的，但这个过程也是有复杂的条件和要求的。刘丽特别强调，如果身体激素正常，不要试图通过增加激素来让孩子长高。有很多家长都希望给长不高的孩子打生长激素，但生长激素虽然能够帮助细胞增殖分化，直接作用是参与代谢，但它也能通过生长因子让细胞增殖增生，不凋亡，这是肿瘤、癌症的诱因，也是生长激素最大的副作用。生长激素过多还会引发肢端肥大症，血糖增高，诱发糖尿病、心血管疾病等。刘丽提醒道：“慎用激素，大自然是动态平衡的过程，不要随意破坏它。”
有家族遗传的发育矮小也十分常见。刘丽提到一个案例：患者是一个15岁的男孩，身高1米3、4左右，没有第二性征，初步判定为青春期延缓，询问孩子的家人发现，他的父亲也是上了大学才开始发育。刘丽表示，这种情况下家长无须焦虑，只要孩子激素检查的各项指标正常，那么孩子应是家族遗传性的发育延迟，等到了时候就会正常生长。
想要健康、自然地长得更高，刘丽建议，要保证营养充足；多在户外运动，多见见阳光；最后，要为孩子减压减负，保证孩子的深度睡眠时间。
最新的儿童发育数据显示
我国儿童的发育年龄没有提前
受生活环境的影响，许多家长认为现在的孩子普遍“早熟”。但刘丽解释，根据我国每十年更新的儿童发育数据，我国儿童的发育年龄没有提前，女孩月经初潮仍在12岁左右，男孩第一次遗精为14岁。无论男孩还是女孩，都是先发育，一段时间后再出现月经或遗精，因此，男孩9岁之前，女孩在8岁之前出现第二性征，都被视为“早熟”。
早熟的原因有很多，对于男性来说，有可能是睾丸、垂体肿瘤，生殖细胞瘤以及滥用药物（如雄性激素等）等。而对于女性，如果是7、8岁出现第二性征，则为特发性早熟，原因不明，但是2、3岁出现早熟现象的，很可能是卵巢肿瘤、囊性增生症等。
因此，一旦发现孩子早熟，应该密切关注其发展进度决定是否需要干预治疗。
很多家长担心早熟会影响孩子的身高发育，这得分情况而论。比如孩子7、8岁开始发育，虽然是早熟，但如果这个进程很慢，即孩子5、6年内都没有发育成熟，则对身高无太大影响。早熟是否会影响到身高，主要看骨龄是否迅速增长。因为骨龄的增长受性激素的作用，尤其是雌性激素，对骨龄的影响最大，这就是为什么女孩长得总比男孩矮的缘故。
关于骨龄是超前好还是落后好的问题，刘丽表示应辩证地看待。普遍认为骨龄落后于年龄表明日后仍有长高的潜能，但也不排除生长激素缺乏的可能，骨龄超前在多数时候都不被看好。可通过照X光片检查骨龄，但刘丽提醒道，激光对儿童的辐射大，除非出现异常，一般情况下不要让孩子频繁照X光片。
采写：南都记者 王道斌 实习生郭美婷 通讯员李雯 周密
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