随着中国人民经济水平和生活条件越来越好，现在中国超重和肥胖的人数越来越多，不仅是成人，连大街上也似乎随处可见小胖子的身影，根据《中国儿童肥胖报告》，2014年，我国7~18岁城市男女生肥胖率已经达到28.2%和16.4%，正在加速赶超欧美发达国家。对此情景，家长们表现出完全不同的反应，有些家长完全不以为然，有些则焦急万分。
那到底儿童应不应该减肥呢？
明叔用两个真实案例为大家进行说明（案例中的姓名均已虚构）。
1.案例一：儿童一般不应该减肥，除非已产生因肥胖所致的疾病。这日，丫丫妈急急忙忙来找明叔，想咨询一下能不能为她的女儿丫丫减减肥。
丫丫今年十岁，身高1米4，体重却达到了90多斤。小时候，丫丫特别喜欢吃甜食，尤其是糖果，从6岁开始就比其他小朋友要胖很多，然后体重一直处于缓慢上升的趋势，这一年，丫丫妈明显感觉孩子胖得快了许多，所以，才着急来请教。
我问她：丫丫现在除了胖，有什么明显的健康问题吗？比如高血压、糖尿病、高血脂之类。
丫丫妈：去检查过，暂时没有，但是，这不是就是担心嘛，难道非得等健康出现问题之后再解决？
我说道：你没有正确理解我的意思。
儿童在未成年之前，人生最重要的一件事是生长发育，即要让身体各器官形态结构和功能发育完全，这样才能在成年后发挥其完整、正常的功能。
但减肥一定意味着负能量差和饮食控制，因此，对于未成年人，我们一般不建议采用严格缩减饮食的方式来进行减肥，因为这样可能会有“因营养不全面、缺乏能量而影响儿童生长发育”的风险。
同时，青春期时，在生长激素的作用下，儿童会在身高等方面有一次快速生长的过程，相当一部分儿童的体重情况会在这期间有所改善。
丫丫妈：难怪我看小区有些小孩小时候还胖嘟嘟的，一到14、15岁就像变了一个人似的，一下子就苗条了。
我：是的。也正因为此，既然儿童存在一次自我调节体重的机会，而且又没有出现健康问题，我们就没必要冒着影响其生长发育的风险来缩减饮食，这可关系到她一生的健康。
丫丫妈：那你刚才问她有没有疾病是什么意思？难道出现疾病了又是另一种解决方式？
我：对。
当肥胖所带来的危害已经严重到在当下就呈现疾病的状态时，其对身体健康的危害是已经存在且持续的，而且会越来越严重，这个时候我们就不能因担心影响生长发育的潜在风险而不采取措施了。说的更简单点，就是“两害相权取其轻”。
丫丫妈：我好像有点明白了，就像说家里没着火的时候，我没必要把家里的木头家具都用水冲一冲；但一旦着火了，也顾不了弄湿家具了，为了避免更大的损失，只能用浇水来灭火。
我：嗯，你的比喻有那么点意思。另外，你的丫丫想减肥吗？
丫丫妈：孩子还小，好像没那个意识，吃得还挺开心，完全是我们这些当家长的在瞎操心。
我对她说：这也是我们不建议缩减儿童饮食来减肥的一个重要原因。如果儿童自己减肥的意愿不强烈，甚至有些根本不想减，那么如果是家长以自己的意志强加给小孩，小孩迫于家长的威势勉强当着家长的面同意减肥，但在学校、住校、去学校的路上等特殊条件下，家长并不能实时监管小孩，小孩极有可能面临同学间零食分享、校边各种小吃摊的诱惑，甚至小孩会主动去偷买零食来吃，这样不仅达不到减肥的效果，甚至还会有加重的趋势，因为如果正常饮食让她吃饱了，不健康的零食反而会吃得少些。
丫丫妈恍然大悟：哦。那我现在是不是就应该什么都不做，等着她到青春期长大？
我笑道：当然不是，如果任由不良状况发展下去，离出现疾病也就不远了。我们对孩子最重要的不是宠爱，而是教育。除了教育她如何为人处事，如何赚钱持家，还得教育她如何爱护自己的身体和健康。在小孩尚不懂事的时候，只能靠适当的体罚让她形成机械性地反应，但当孩子5-6岁以上，逐渐懂事后，我们就要学会和她讲故事、讲道理。
丫丫妈：讲故事？
我继续道：是的，我们如果用成人的叙述方式和内容，孩子会觉得陌生、不易理解，也不容易上心记住，所以要用孩子最易接受的方式，即讲故事。
丫丫妈：怎么讲呢？
我问：丫丫是不是喜欢吃糖？
丫丫妈：是呀！我说了好多次糖吃多了不好，她也听不进去，还是在学校偷偷买着吃。
我问：你是怎么说的？
丫丫妈：我就说，吃糖有什么危害啊，对身体不好啊，会长胖啊等等。
我说：其实可以有更好的方式，你可以试一下。比如，如果更小的孩子，你可以用“小猪喜欢吃糖，最后长胖，跑不动，被大灰狼吃掉”之类的故事。如果是丫丫这么大的孩子，你可以讲她自己或她认识的别的小朋友的一些故事，比如某某小朋友因为吃糖太多，得了蛀牙，最后不得不到医院去拔牙，可痛了！你上次也拔过牙，痛吗？诸如此类的故事方式，真实的最好，当然必要的时候也可以编假故事。但是这样，孩子理解和接受度一定会更高一些。
丫丫妈：好的，我回去也试一下。
我接着讲道：除了对她进行健康的教育之外，对零花钱的良好管控、教孩子细心品味食物的味道、放慢吃饭的速度、对孩子一些好习惯的表扬和鼓励都很重要。同时，对饮食也必须有所控制。
丫丫妈：您不是说不宜控制饮食吗？
我笑道：我就担心你误解了我上面所说的不得“严格缩减”的含义。
简单说，就是小孩子不能节食，该吃的不能不吃或少吃。但是同样，也不意味着，任由她暴饮暴食，毫无节制。
因此，对丫丫，要根据这个年龄小孩的基础代谢计算好她每天应该摄入的能量以及三大营养素的比例，推断出大概一天要吃多少饭、肉、菜，然后在这个基础上做到严格控制油和盐。保证能量摄入与身体需求大致相等，以控制她的体重不再继续上升。
丫丫妈：嗯，我明白了，谢谢小明老师。
2.故事二：如果不满足上面所说条件，仍然需要减肥的话，只能从改变现有饮食存在的问题着手。依依妈妈前来咨询，依依11岁，72斤，看照片是个活泼可爱的姑娘，长得圆润但并不显胖，体重也在标准范围之内。不过，依依妈妈说：她必须再减六斤。
我问：她并不算胖，为什么一定要减？
依依妈妈：小孩在学习芭蕾，她的体重不达标，老师说如果半年内不能达标，就不能再继续跳舞了，可小孩非常喜爱跳舞，不想放弃，小明老师有什么办法帮她减肥吗？
我问：小孩真下决心了？许多小孩的爱好很快会变化的哦。
依依妈妈：她不会，她喜欢跳舞有一段时间了，而且为了争取继续跳舞的机会，是她自己主动提出来想减肥的，我也看得出来，她是下了决心的。
我问：一般来说，发育期的小孩是不建议减肥的，因为减肥必须制造能量差，如果导致能量或营养的缺乏，会影响儿童的生长发育。
依依妈妈很着急：那真的没有什么办法了吗？
我说：那倒也不是。你们现在是怎么给小孩做饭的？
依依妈妈说：现在都给她吃牛肉、鱼呀，菜呀，她本来吃饭就少。
我问道：那牛肉和鱼是怎么做的呢？
依依妈妈说：炒啊、煎啊，她姥姥只会炒牛肉、煎鱼。
我说：嗯，其实你们可以尝试改变一下烹饪的方式，比如把牛肉切成薄片，用开水烫熟，然后拌酱吃；又或者，可以尝试一下做鱼汤、蒸鱼等方式。这样，可以将油的用量减少不少呢。另外，可以尝试用蛋类、豆制品等替代一部分肉，这样总的热量也会降低不少。
依依妈妈：这样就可以了吗？
我笑道：发育期的小孩非要减重的话，只能在保证所需营养和能量的情况之下，对现有饮食不合理的情况加以改变。不过，如果真要完全做到也不容易呢！学跳舞的人，饮食上、身材上要求都特别高，她选择的是一条艰辛的道路呢！
像舞蹈家杨丽萍老师为了舞蹈事业，到现在都保持那么好的身材，但代价却是放弃生小孩，听说还削过肋骨，这可不是常人能办到的。
现在让你小孩吃那么清淡的口味，也不知道她是否能坚持得了呢！
依依妈妈：我相信她应该可以的，她真的爱跳舞，我们会陪着她一起。
我又笑了：那很好，如果你们真能做到改变烹饪方式的话，再加上她还在练舞，半年时间，一定能看到效果的，至少想减的那6斤应该没问题，而且不光小孩会瘦，有可能你们全家都会跟着瘦呢！
依依妈妈：真的吗？太感谢您了！
总结：小孩肥胖怎么办？01
如果其肥胖不严重，不建议采用节食的方式减肥，以免影响生长发育；青春期会有一次快速生长过程，其体重问题可在一定程度上自行缓解；
02
如果其肥胖程度，已经严重影响到其健康、生活甚至心理，则必须立刻通过科学的方式进行减肥；同时，减肥时要尽可能把对生长发育的影响降到最低，如保证充分的营养、能量减少不宜过低等；
03
小孩由于自制力差、上学等客观因素，无法时时监管，因此除非有自身想减的强烈意愿，否则一般减肥配合度差、效果差；
04
对小孩要进行持续地健康教育，以故事或身边小朋友亲身经历的事件来触动其心灵，让其养成良好的生活饮食习惯，如吃饭要慢慢吃，仔细品味道，饭、肉和菜都要吃，不要随便吃零食等等；
05
小孩即便有强烈的减肥意愿，也必须有家长的理解、支持与配合；
06
家长必须对小孩的饮食进行科学、均衡地控制，以便在保证其生长发育必要营养的基础之上，减缓继续长胖的速度。成年之后，如果体重仍未得到有效控制，则必须尽快选择科学、健康地方式帮其减肥。
最后，祝所有胖孩子的家长，都能正确指导自己的孩子健康成长与瘦身！
大家可以关注“明叔瘦身资讯”和明叔的生酮减肥专栏。
原创：邵明，资深健康管理师，从事体重管理和健康教育数十年
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