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01—
“我以为给孩子加奶量，他的体重自然能长上去，到底是哪里出错了呢？”
诊室里，家长不解地轻声询问医生。
看着眼前瘦小的宝宝，并不像其他的宝宝那样白白胖胖的。从生长曲线上看，出生时他的体重处于5%左右的水平，随着月龄增长，体重曲线越来越平缓，现在已经接近3%的水平线了。同时，他的身高增长也比较缓慢，目前大概处于10%左右的水平。严格来说，他出现了生长缓慢的情况。
抱着孩子，家长的情绪非常低落，边叹气边向医生介绍孩子的基本情况：
孩子目前8个月，6个月开始添加辅食，目前每天吃2顿配方奶、2顿辅食。
喝奶方面，孩子的吃奶量比较少，算下来，他一整天的奶量最多有500ml，有时甚至一天只吃300ml。
辅食方面，孩子比较爱吃菜，大部分时候家长给他做一些添加了菜和肉的粥、烂面条等。因为孩子出牙比较早，为了锻炼孩子的咀嚼能力，家长现在给孩子制作的辅食性状比较“粗”，多是一些块状食物，比方说，蔬菜不是切成碎末而是小丁。
排便方面，孩子偶尔会排便困难，大便整体偏干，大便中时常会出现未消化完全的食物颗粒。
家长说，他目前最纠结的问题是孩子喝奶量太低，他查询的资料中说，一岁以内的宝宝每天要喝600-800ml奶，才能保证日常的营养需求。他认为是孩子喝奶量太低造成了生长缓慢的情况。于是，他通过各种办法给孩子增加奶量，可是收效甚微，一个来月的时间，孩子的体重仍没有增长的趋势。
因此，看诊之初，他才发出了故事开头那句感慨。
02—
针对这种情况，医生首先帮宝宝进行了身体检查，基本确定宝宝没有什么疾病的情况，医生认为可能是喂养方面的问题，导致宝宝长得慢。
然后，医生问了家长两个问题：
第一，宝宝辅食中的粮食，比如米粥、面条等主食，能否达到食物总量的1/2？
家长想了想，摇了摇头。
第二，影响宝宝体重的因素只有奶量的多少吗？
家长听到这句话，迷惑地看了看医生。
医生进一步解释着说，孩子之所以长得慢，归根结底与胃肠道的消化吸收过程有关，这就涉及到两方面的因素：
第一，孩子吃的食物量是否足够
孩子的奶量确实偏少，也确实不接受多喝奶来补充营养。
因此，我们是不是要通过辅食来给他补充足够的能量呢？
但在添加辅食时，如果粮食的量达不到食物总量的1/2，就无法给宝宝提供足够的能量和营养，这样的话，孩子每天摄入的能量无法满足日常消耗所需，他的体重自然长不上去，时间长了，体重反而可能会往下降。
第二，孩子吃进去的食物能否被充分地消化吸收
即使孩子喝了800ml的奶，吃了足够量的辅食，但如果这些食物无法被充分地消化吸收，孩子也很难长体重。
你看，孩子的大便中有原始的食物颗粒，说明孩子对食物的消化不够充分。这可能是由于辅食性状与孩子咀嚼能力不匹配，孩子目前的咀嚼能力还无法嚼碎块状的青菜和肉类，而你把辅食准备得比较“粗”，这就导致孩子看似吃进去不少饭，但真正消化的食物却没多少，进一步地，食物中的营养素不能被完全吸收，孩子自然也很难长体重。
除了咀嚼能力与食物性状之外，孩子胃肠道的消化吸收功能也受肠道菌群的影响，孩子大便偏干且排便困难，可能与肠道菌群失调有关，这也会影响孩子对营养素的消化与吸收。
所以说，想让孩子长得好，奶量多少并不是首要的。孩子有健康的胃肠道、良好的咀嚼能力，能够充分地消化食物、吸收食物中的营养……这些都是孩子长身体的前提条件。如果这些基础没有打好，即使你给孩子喝足够的奶，吃足够多的粮食，孩子也很难长肉，是不是？
03—
针对宝宝的情况，医生给出了这样的解决方案：
首先，建议调整宝宝辅食中主食的比例，并且调整辅食性状
将辅食中粮食、菜、肉的比例调整为2:1:1，并且，家长要先将辅食制作得更加精细些，比如，青菜煮熟后切成青菜末。然后再根据宝宝的大便性状适时调整辅食性状。
第二，不要纠结于孩子的奶量
如果孩子真的不爱喝奶，那就不要逼孩子喝奶了。
因为强迫孩子反而会让他越来越不爱喝奶，家长可以通过增加辅食量来帮宝宝补充日常所需的营养，保证孩子正常的生长速度。在这之余，家长可以在孩子接受的前提下，适当给他增加奶量。
第三，建议给孩子进行肠道菌群检测
并且，根据检测结帮孩子调理肠道菌群，进一步促进胃肠道的健康。
听到这，家长表示自己的思路更加清晰了，感谢医生之后就带着孩子去进行相关检测去了。
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