我们说，给宝宝增加辅食的时候，要从简单的食物开始，从细腻稀薄的开始，从少量的开始，从谷物等偏性小的食物开始，不断尝试，观察反馈之后，再逐渐的加量，加浓稠度，加种类。
如果过程中出现了大便不好，或者睡眠不好的表现，就要及时调整食物的用量和种类，或者改变烹饪方法，直到孩子能够接受为止。
来看今天的案例
主诉：宝宝六个月，咳嗽，痰由白变黄了。
「大便：一天三到五次，暗黄色，这几天开始吃像米糊一样的米油，后来大便变得有点臭、泡沫状。」
大便这几天变得有点臭、泡沫状，提示有热。因为吃了像米糊一样的米油出现了大便的异常，这样的反馈就提示我们，当下的饮食是不大适合孩子的消化能力的，那就要尽快做出调整。
「小便：有时候黄，有时候白，根据喝水情况。」
正常。
「怕冷怕热：宝宝怕热，不爱盖被子，一脱衣服特别开心，一直都是这样。」
小月龄的宝宝不爱盖被子的居多，目前认为是正常的。
「饮食：胃口一直很好。主要吃母乳和一天两次像米糊一样的米油。」
胃口没有变化，说明脾胃的气血运行暂时没受到很大的影响。
「出汗：出汗多，主要集中在头部、手臂和背部，头部较多，汗水有点臭。」
出汗多，集中在中上焦，说明与消化有关，而且是热证；汗水有点臭，可以理解为身体的垃圾排泄不畅，沤了，就会发热，产生臭味。
「喝水：正常，都是喂温开水。」
对于母乳宝宝来说，正常情况下喝水不多的。如果宝宝除了吃母乳，喝米油，还喝水比较多、频繁，是有热的证据。
「体温：正常，都是一样的温度。」
回答的比较笼统，暂时认为正常。
「其他症状：这几天爱咬乳头。」
这几天爱咬，是不正常的。喜欢咬住什么，这个是一个上焦的热证。没有其他的少阳证据，我们认为这里是脾胃的热往上熏蒸引起的。
「其他症状：有痰已经一星期了，由白变黄。一开始是有痰鸣音，后来转变为剧烈的咳嗽，睡醒就咳不停，睡着就不咳了。通过母乳和喝水，可以稍微控制咳嗽。」
一开始的白痰，说明中焦转化水液的能力出现了异常，是寒的证据；后来变黄，说明津液不足，郁而化热了。在补充母乳和喝水时，可以暂时对咳嗽有所缓解，考虑是痰在喉咙引起不适，有水液进入稀释痰液会觉得舒服。睡醒后咳不停，在脾胃有积食的情况下常见，归为阳明。
主要是消化不良，有积食和痰饮对于小月龄的宝宝，添加辅食米油的时候，一般建议先给稀薄的、少量的，观察孩子的睡眠和大便，如果都没有异常，再逐渐增加浓稠的程度，调整到孩子能接受的范围内。
像米糊一样的米油，对案例中的宝宝来说还不能很好的消化，因此造成了中焦的积滞，脾胃代谢水饮的能力也受到了影响。
六纲辨证：阳明太阴
处理建议：米糊应该调得再稀一些，母乳妈妈的饮食再清淡一些。
对症的情况下，可以选择葱白淡豆豉的变化版，豆豉陈皮汤，消食导滞，化痰饮。
如果买不到淡豆豉，也可以用白萝卜煮水，或者药店买点萝卜籽（学名：莱菔子）煮水也可。如果实在喂不进去，在医生的指导下使用保和丸后过奶给孩子。最好再配合摩腹，搓背。
反馈：使用豆豉陈皮汤后，孩子咳吐了，咳嗽状态有好转。这个说明痰排出来了。
关于小月龄宝宝案例中的阳明太阴，是否也可以用保和丸？
保和也是对症的。但小孩子第一次生病的处理，也许就会形成一套初级的反应模式，这个反应模式会随着不断生病，不断处理，逐渐演化得比较成熟和复杂。
那我们建议小宝宝最初症状不严重的处理，尽量在对症的前提下，选择最简单的方式，能用小而轻的食疗方解决，咱们就先不急着用药，让孩子的抵抗能力一点点累积。
懂得小儿推拿的家长，在辨证的基础上，做一些简单的推拿也是可以的，不一定非得用药。临床上积食的推拿常见的有摩腹、提背、清大肠、清胃、揉板门等。
关于葱白淡豆豉葱白淡豆豉汤是时方里很有名的方子，它相对温和，接近于食疗，讨巧且不容易用错。
其中，葱白主要处理表证，能发汗，淡豆豉既能处理表证（轻微受寒），又能处理一定的里证（轻微消化不良），如果消化不好，伴随有痰，可以加陈皮。
实际使用中
如果单纯受寒，可以直接吃葱白汤，或葱白淡豆豉汤。
如果只是单一的喉咙有痰，痰比较多，没有其他的热证，大便也正常，只用陈皮煮水就可以。
如果有点消化不好，有痰，同时又有受寒的表证，建议用葱白淡豆豉陈皮汤。
这个案例中，暂时没有表证，针对消化不良和痰，用淡豆豉陈皮就可以。
做法步骤淡豆豉5~30g（半岁约5g，1岁约10g，2岁20g，3岁以上30g），水600ml左右。如需加陈皮，陈皮与淡豆豉一样的分量。
淡豆豉与陈皮先下锅煮55分钟。
如需加葱白，取大葱的葱白2、3根带须，切段。将葱白放入淡豆豉陈皮水中，再煮5分钟，即可出锅。
得药汤90~180ml，一天分三次喝完。如果实在不适应这个口感，可以酌情加入红糖或麦芽糖。
注意，这个处理方案是针对这个孩子当时的情况特定的方案，并不适合其他孩子，不可以套用哦~如果需要协助梳理孩子的情况，可以在评论中留言，或私信我发送“求助”（点头像即可找到）
讨论
1. 为什么先是白痰，而后过一段时间会有黄痰，先有里虚寒后阳明积食吗？
答：积食的所有症状就是一个由寒转热的过程。
2. 案例中孩子这么小，是不是可以清淡饮食，观察几天再决定要不要用药呢？
答：这个案例中孩子咳嗽已经比较频繁了，是需要处理一下的。如果孩子只是偶尔咳嗽，吃喝拉撒睡都基本还可以，是可以选择只调整下饮食、观察着病情变化的。
3. 为什么津液不足还有痰？
答：因为消化不好。脾胃的消化出现问题了，不能将水饮转化为身体所需的津液，所以津液不足，并且有水饮痰饮。阳明里热之后，又加剧了津液的消耗。
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