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姐妹们都知道顺产生的时候最疼，但有些孕妈即使捱过了宝宝出生，经历了顺产宫缩阵痛、分娩时的疼痛甚至会阴撕裂的疼痛才成功地把宝宝带到了这个世界。
以为终于可以松口气，但最终可能还是逃不过「手剥胎盘」的噩梦。虽然不是所有的产妇要经历的，但一旦发生了，会比生孩子疼100倍！
为什么要手剥胎盘？
手剥胎盘，光名字听起来就让人不敢多想，而且真的不用犹豫，这个词不需要更多的解释，和你脑子里想的就是一回事。
我们都知道顺产一共分为三个产程：
第一产程：子宫颈开始扩张直到宫口完全打开，也就是我们常说的开十指。
第二产程：胎儿的娩出。
第三产程：胎盘的娩出。
只有在婴儿和胎盘都从孕妈体内娩出，才算分娩的顺利完成，而胎盘的剥离就在第三产程。
在胎儿分娩后的30分钟左右，还会经历较轻的宫缩，目的就是为了通过子宫的收缩而把胎盘排出体外，这个过程通常在在婴儿通过产道后自行发生。
但是，对于一部分产妇来说，胎盘并不会被娩出，就导致了胎盘滞留现象的发生。而这时候，医生就会通过手动的方式来去除胎盘，而这种手动的方式就是听着名都觉得疼的“手剥胎盘”。
而这个手剥是真的需要“手剥”，并不是我们想多了。
胎盘通常附着在子宫的顶部，侧面，前面或后面。在极少数情况下，胎盘可能附着在子宫下部区域（前置胎盘）。当发生子宫滞留的情况时，医生会把手伸进子宫，把胎盘从子宫壁上撕下来。
如果一次没有取干净，还有可能多次重复这个过程，直到没有残留。而为了彻底清除残留，还会在手动去除胎盘及胎盘残留物后，用大刮匙刮擦子宫。
被“手撕过胎盘”的孕妈们都是怎么说的：
胎盘为什么会排不出来？
01
胎盘粘附
在宝宝出生后，如果产妇的子宫收缩不足以完全排出胎盘时，就会发生胎盘粘连，导致胎盘松散地附着在子宫壁上，这种由宫缩无力引起的胎盘粘附是最常见的胎盘滞留类型。
02
胎盘被“困住了”
简单说就是胎盘虽然成功地脱离了子宫内壁，但是却因为子宫收缩不协调而导致子宫内口痉挛、缩窄甚至提前关闭，胎盘就被关闭了的宫颈口“困”在了子宫里，无法正常排出。
03
胎盘植入
胎盘植入就是指胎盘深深地附着在子宫壁上，难以排出。而根据胎盘附着的程度不同，分为粘连性胎盘、嵌入型胎盘、穿透性胎盘。而这种植入性胎盘往往很难与子宫壁分离，在尝试手动剥离时有可能引发严重的出血而危及产妇的生命。
而胎盘植入的具体原因尚不清楚，但可能与前置胎盘和既往剖宫产有关。剖宫产分娩增加了未来胎盘植入的可能性，剖腹产越多，发生植入性胎盘的可能性就越大，在实际病例中有超过60％的胎盘植入产妇存在多次剖腹产的情况。
影响胎盘健康的因素
大多数胎盘问题并无法直接预防，但是一些因素确实会增加女性胎盘残留的可能性。
1、产妇年龄：一些胎盘问题在高龄产妇身上的确更加常见，尤其是在40岁以后。
2、早产：如果在妊娠第34周之前发生了早产，也有可能增加胎盘滞留的风险。
3、分娩时间太长：产妇的分娩时间过长，尤其是在第一产程和第二产程耗时比较久，同样会增加胎盘滞留的风险。
4、既往子宫手术：如果产妇在以往接受过子宫方面的手术，如剖腹产手术、子宫肌瘤切除手术等，在生产时患胎盘问题的风险就会增加。而在上一次分娩时如果就出现过胎盘问题，同样会增加下一次分娩患胎盘问题的风险。
5、高血压：孕妈患有高血压疾病同样会影响胎盘。
6、双胞胎或其他多胎妊娠：如果孕妈怀有一个以上的婴儿，同样可能会增加某些胎盘问题的风险。
7、血液凝固障碍：任何损害血液凝结能力或增加凝血可能性的疾病都会增加某些胎盘问题的风险
如果在上一次分娩时遇到胎盘问题的孕妈，芽芽妈建议在计划二胎时，要跟医生详细地沟通，充分了解可能导致胎盘问题出现的原因，并尽可能地降低再次经历“手剥胎盘”的风险。
手剥胎盘听起来虽然可怕，但实际上胎盘滞留是一种很罕见的并发生，发生的概率只有2%-3%。孕妈们完全不用那么担心和焦虑，只要在孕期保持坚强、乐观的心态，分娩时听从医生的安排，相信宝宝一定会平安顺利的出生的。
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