我们小时候，很多人都经历过尿床、尿裤子，甚至有的人到了18岁，还时不时得尿床。这个现象在医学上被称为“遗尿症”，即一周至少发生2次尿床、尿裤子，这种情况至少有三个月。据统计，在10个7岁孩子中会有1个得遗尿症，在20个10岁孩子中会有1个得遗尿症，在100个15岁以上孩子中会有1个孩子得遗尿症。有些孩子因为尿床和尿裤子常常被父母责骂和体罚、被亲戚朋友嘲笑，不仅父母很是烦恼，孩子更是感到尴尬和心理有压力、紧张。遗尿症有自限性，大多数孩子长大以后遗尿症便会自然消失。因此，在小孩子发生遗尿症的特殊时期，父母的帮助要胜过一切，尤其在孩子心理上要呵护和支持。今天写这篇医学科普文章，想普及遗尿症的一些知识，帮助父母陪着孩子一起度过这个特殊时期。
什么是遗尿症？遗尿症是儿童尿失禁，是因为不能完全控制膀胱，发生不自主排尿。在神经支配下，膀胱收缩，便会发生排尿。这种由大脑控制的自主排尿反射会随着孩子生长发育而逐渐成熟。一般情况下，孩子小于3岁，自主排尿反射发育还不成熟，不能完全控制膀胱，所以在这个时期发生不自主排尿是正常的。但是随着成长，到了5岁以上，自主排尿反射发育成熟，能够完全控制膀胱来自主排尿。如果到了这个时期，还不能完全控制膀胱，发生不自主排尿，遗尿症便发生了。多数情况下表现为晚上尿床，还有一些情况表现白天尿裤子。目前，遗尿症发生的原因还不明确，有很多因素可能与之有关。但是，当孩子发生遗尿症的时候，父母一定要对孩子有耐心，切记尿床、尿裤子不是孩子的错。遗尿症有自限性，是可以自愈的，而且现在有很多方式可以帮助和治疗患有遗尿症的孩子。
遗尿症大概有四种类型，遗尿症小孩可能会有 如下的一种或者一种以上情形：
【夜间遗尿症】：发生在夜间，就是常遇见的尿床，是最常见的类型。什么原因会让孩子发生遗尿症？
【日间遗尿症】：发生在白天，出现不自主尿裤子。
【原发性遗尿症】：在受过大小便训练的孩子未能完全掌握控制膀胱，发生不自主排尿，也是比较常见类型。
【继发性遗尿症】：因为一些原因，比如尿路感染，使曾经可以完全自主控制膀胱的孩子发生了不能完全控制膀胱而发生不自主排尿。
具体的原因不是很明确。很多原因可能会导致遗尿症发生。与夜间遗尿症有关的因素可能如下：
◊ 焦虑
◊ 注意力缺陷/多动症（英文缩写ADHD）
◊ 遗传因素
◊ 便秘，由于粪潴留在肠内使肠内压力增加、进而压迫膀胱
◊ 膀胱发育延迟
◊ 糖尿病
◊ 入睡后身体不能分泌足够的抗利尿激素
◊ 阻塞性睡眠呼吸暂停
◊ 膀胱功能亢进
◊ 生长发育延迟
◊ 小膀胱
◊ 泌尿系统结构异常
◊ 入睡时不能感觉到充盈膀胱
◊ 尿路感染
◊ 极深度睡眠
日间遗尿症可能是由于以下原因而发生：
◊ 焦虑哪些孩子会容易发生遗尿症？经常便秘的孩子没有规律上厕所习惯的孩子身体发育有异常的孩子容易焦虑的孩子如何诊断孩子患有遗尿症？
◊ 咖啡因
◊ 便秘，由于粪潴留在肠内使肠内压力增加、进而压迫膀胱
◊ 在排空膀胱前停止排尿（失调性排尿）
◊ 白天不能经常上厕所
◊ 上厕所不能排尽尿液
◊ 膀胱功能亢进
◊ 小膀胱
◊ 泌尿系统结构异常
◊ 尿路感染
很多孩子会有遗尿症发生。有些孩子要比其他孩子需要更长时间学会自主控制膀胱。女孩通常会比男孩要早些时候学会控制膀胱，一般女孩5岁的时候就已完全会控制膀胱，而男孩需要到6岁。女孩要是5岁及以上还出现经常尿床、尿裤子，就要注意遗尿症的可能。男孩子完全控制膀胱的年龄要晚一些，至少到6岁，如果经常出现尿床、尿裤子，才可以怀疑遗尿症的可能。遗尿症是经常尿床和尿裤子最常见的原因，还有其它原因引起的健康问题，比如尿路感染、糖尿病，也可以引起类似遗尿症的表现。所以需要家长带孩子到医院明确诊断，进行相应的治疗。在医院，医生会问一些问题来了解病史和帮助辨别遗尿症，这些问题包括：
◊ 家族里有人得过遗尿症吗？
◊ 孩子在白天会排尿几次？
◊ 孩子在晚上会喝多少水？
◊ 孩子尿尿时候会有疼痛或烧灼感吗？
◊ 孩子尿液颜色深吗？浑浊吗？或者尿中有血吗？
◊ 孩子近期经常便秘吗？
◊ 孩子近期在生活上有心理压力吗？
除此之外，医生还要给孩子做体格检查，进行抽血化验和尿液检查来排查其它原因，比如尿路感染或者糖尿病。
如何治疗患有遗尿症的孩子？遗尿症是自限性疾病，大多数遗尿症孩子随着年龄增长会自然治愈，不需要治疗。如果需要治疗，有很多方法可以进行，如下：
【限制液体量】在白天特定时间段或者在晚上限制孩子喝液体，比如水、汤。
【饮食避免咖啡因】咖啡因可以存在可乐和其它碳酸饮料中，也可以存在红茶、咖啡饮品、巧克力中。
【固定时间起夜】在晚上设定固定时间，让孩子起夜上厕所。
【训练控制膀胱】包括锻炼和在固定时间训练排尿。
【使用尿床感应器】它可以感应孩子尿床迹象，并发出铃声，叫醒孩子起床上厕所。
【药物】促进抗利尿激素分泌的药物，或者放松膀胱平滑肌的药物。
【心理治疗】主要针对生活上有心理压力的孩子，进行心理咨询治疗，缓解压力。
在治疗上，家长需要与医生积极配合，寻找最适合孩子的治疗方式，进行个性化治疗。
家长在平日生活如何帮助患有遗尿症的孩子？切记：没有家长帮助，孩子无法控制遗尿症。家长不要责备谩骂、或者体罚孩子。家长要保护孩子不被亲戚朋友嘲笑，要在孩子心理上给予呵护和支持。牢记：大多数孩子长大以后，遗尿症便会消失。采取一些防止尿湿床垫的措施，比如在床上铺一层塑料垫子。孩子外出多备一些衣物，以备更换尿湿的裤子。总结：遗尿症是由于不能完全控制膀胱而发生不自主排尿。3岁以下的孩子发生不自主排尿是正常的。随着孩子长大，他们会逐渐自主控制膀胱。遗尿症可以发生在白天，也可以发生在晚上。有很多原因可能与遗尿症的发生有关，包括焦虑、便秘、遗传、咖啡因摄入。大多数遗尿症儿童会随着成长自然治愈，不需要治疗。如果需要治疗，有很多种治疗方式，包括限制液体量摄入、减少咖啡因摄入、固定时间排尿。此文属于北美小丫的“小丫说医”系列医学科普文章，用朴实的语言科普医学知识，解读老百姓常见的疾病。如果您喜欢“小丫说医”，请您关注@“北美小丫”，谢谢！
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