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在门诊上经常会见到因无应激试验(NST)异常或胎动明显减少的孕妇,经吸氧后若上述情况仍不见好转,就要引起临床医师的注意,告知孕妇要住院治疗并严密监测胎儿情况。那么引起胎儿缺氧的原因有哪些呢?
胎儿急性缺氧的常见原因包括:①前置胎盘、胎盘早剥;②脐带异常,如脐带绕颈、脐带真结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着于胎膜等;③母体严重血液循环障碍致胎盘灌注急剧减少,如各种原因导致休克等;④缩宫素使用不当,造成过强及不协调宫缩,宫内压长时间超过母血进入绒毛间隙的平均动脉压;⑤孕妇应用麻醉药及镇静剂过量,抑制呼吸。
胎儿慢性缺氧的常见原因:①母体血液含氧量不足,如合并先天性心脏病或伴心功能不全、肺部感染、慢性肺功能不全、哮喘反复发作及重度贫血等;②子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死,使绒毛间隙血液灌注不足,如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病、过期妊娠等;③胎儿严重的心血管疾病、呼吸系统疾病,胎儿畸形,母儿血型不合,胎儿宫内感染、颅内出血及颅脑损伤,致胎儿运输及利用氧能力下降等。
新生儿窒息的危险因素:产前:①母亲年龄﹥35岁或﹤16岁;②既往有死胎或新生儿死亡史;③母亲患糖尿病;④妊娠期高血压疾病;⑤高血压,妊娠中、后期出血、感染;⑥患心、肺、肾、甲状腺或神经系统疾病;⑦吸毒;⑧羊水过多或过少、胎膜早破、过期妊娠、多胎;⑨产前用药:吗啡、硫酸镁、影响交感神经递质的药物;⑩畸胎、胎动减少、母婴血型不合、未做产前检查。产时:①胎儿心率异常、羊水胎粪污染、前置胎盘、脐带脱垂;②绒毛膜羊膜炎、子宫收缩过强;③产前4h内母亲使用麻醉药、母体全身麻醉;④剖宫产、胎盘早期剥离、产钳助产或吸引产;⑤胎位异常、早产、急产、滞产﹥24h、胎膜早破﹥18h;⑥第2产程延长﹥2h;⑦体重与胎龄不符。
针对有以上致胎儿缺氧的因素,应引起临床医师及患者自身的注意,增加产检次数,听从医嘱,避免发生意外。
文章来源:西交一附院妇产科
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