文｜菁妈
菁妈受过几次邀请去讲孕前优生优育的课程，每次上课都会提醒妈妈的备孕时就可以去当地的妇幼保健院领取免费叶酸，提前三个月就可以吃了。
而在一些乡下妈妈们都不太有这样的意识，当我建议妈妈没病也要吃药的时候,妈妈们提的问题就会五花八门。而菁妈把妈妈们关心的6个问题进行了总结今天来和妈妈们讲一下。
一、为什么要补叶酸我只能说他太重要，重要到少一点点可能都不行。重要到少了胎儿的大脑发育会受到影响，胎儿大脑发育出问题那就是大问题，要么是胎儿自己自然流产，要么是出生严重的缺陷。对于妈妈都是一个严重的打击。
1、提高出生人口素质，也是国家的一项基本国策
《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》在09年发布，卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。而且每一年基本工作的项目中有一项就是要看育龄妇女补充叶酸的情况。
2、预防胎儿严重的神经管畸形
卫生部计生司在1999-2000年对全国12万多名的新生儿调查发现：我国新生儿出生缺陷总的发生率达到了13.07%，其中无脑儿、开放性脊椎裂、脑脊膜膨出，这些神经管畸形在出生缺陷的第1位，第3位和第9位，出生缺陷很多跟神经管畸形是有关系的。
叶酸和细胞分裂中起到重要作用，特别同孕早期神经管形成时，叶酸不足可能造成的后果会很严重。有相关研究表明，服用叶酸可以使神经管缺陷的发病率下降50-85%。
3、充足的叶酸可以预防不良的妊娠结局
美国和爱尔兰研究了4万名的孕妇，发现在孕前和孕中坚持服用叶酸补充剂，20~28周胎儿早产率可下降70%。
主要是因为叶酸可以控制孕妇某些基因机能失调，而早产可能是这些变异基因造成的。
而甘肃省妇幼保健院也做过类似的研究，也发现了叶酸可以预防胎膜早破，预防早产的发生。
4、缺乏叶酸会导致出现贫血
叶酸的缺乏也会导致孕妇出现巨幼细胞贫血，而妈妈贫血不但会影响孕妇本身的健康，而且还会影响到胎儿的健康，比如贫血的妈妈更容易生出低出生体重儿和出生身长低的孩子。
要知道胎儿在宫内的生长发育是最快的，一旦在宫内的生长发育慢那就是输在起跑线上了。
二、叶酸为什么不可以通过食补而要吃小药片。不少妈妈都有这样的感觉，不是说最好的食补吗，食补优于药补？大多数时候是这样的，比如说小朋友的家长问菁妈，孩子要不要补钙的时候，我一般会建议给孩子补够足够的奶一般都不会缺钙了，我们的奶中含钙丰富而且奶中有优质的蛋白也是可以促进钙的吸收的。
而孩子如果只是轻度的缺铁性贫血时我一般不建议给孩子补铁剂，因为铁剂对胃有一定的刺激，建议一周给孩子煮四次左右的动物肝脏加上动物血来进行补铁就可以了。
如果可以食补一般建议食补。食补达不到需求时进行药补。
叶酸是一个特例，就像新生儿要补维生素D一样，备孕都建议补叶酸。叶酸是在1941年一位科学家在菠菜叶中提取纯化发现的，所以叫叶酸。
但是我们不可能在厨房用菜进行提纯，所以我们日常的烹调方式加热只会损失叶酸。一般只能够从饮食摄取大概是200微克的叶酸。而孕中期建议每天摄入600微克的叶酸，所以每天还需要补400微克。而我们去当地卫生院领的一般也是400微克一粒，一天一粒就可以了。
三、听说吃叶酸会导致月经不准？《中国居民膳食指南(2016版)》中也指出备孕及孕早期妇女应每天补充0.4 mg叶酸，并持续整个孕期。
菁妈不时收到有粉丝的提问，说补叶酸后自己的月经开始不规律，有人说吃了叶酸更不易怀孕了。
事实上我们的叶酸只是一种我们日常饮食中也会摄入的水溶性维生素，而在叶酸片的说明中。
不良反应处写着：不良反应极少，罕见过敏反应。长期用药可能会出现畏食，恶心，腹胀等胃肠道症状。大量服用叶酸时，可使尿液呈黄色。
而菁妈再细细的和粉丝去沟通发现极有可能是因为自己备孕压力大导致的月经不调。
叶酸是水溶性的维生素，我们吃多了就会通过尿液排出体外，很少会引起中毒反应，而中国居民营养素推荐摄入量建议整个孕期每天补充600微克的叶酸，最大的耐受量是1000微克。而一般没怀孕时也建议每天摄入量是400微克。这个量也不大，刚好是我们日常所需，对内分泌是没有影响的。
菁妈建议备孕就开始吃叶酸，几时怀上几时要，不一定按照孕前三个月吃，吃够三个月再开始怀孕，因为怀孕不是我们去市场买菜今天想买就可以买到。
怀孕还是需要人时地利人和，有些夫妻什么问题都没有备孕大半年都不一定怀得上。
菁妈建议备孕时吃了三个月后，如果没怀上可以停一停，建议停半个月，再接着吃半个月，一旦怀上了再天天吃。主要怕吃太久了会出现胃肠反应。
四、叶酸几时吃好1、开始的时间
建议是备孕就要开始吃了，因为吃了一段时间后我们的身体的叶酸水平才会处于一个相对比较高的水平。国家建议是孕前3个月开始吃，但是怀孕常常是计划赶不上变化，建议想怀孕就开始吃，开始吃也可以开始算着排卵期来同房，也就是一边吃一边开始不要避孕了。
2、每天几时吃这个要看情况
如果是自己的胃肠没有问题的，菁妈建议半空腹时吃会比较好吸收，也就是每天饭后两小时这样，这时候不会非常饿，但是十二指肠中食物也基本消化完了。而叶酸消化吸收的位置主要在十二指肠和空肠。
但是如果说自己的胃肠不是特别好，比如孕早期吐得厉害建议要饭后就吃了。毕竟和消化吸收好相比，还得吃下去不吐出来，不难受。
3、每天吃的时间段建议固定
叶酸一片是400微克， 一般来说一天吃一片，而如果是双胎或者是做过叶酸检测发现叶酸耐药低或者是其他特殊情况医生建议一天吃两片的，那可以一天吃两次。
建议每天吃的时间固定下来，因为叶酸在进入血液中会有一个血药浓度，每天定时吃对于稳定血药浓度更好。
比如说你每天上午10:00吃，第2天也是上午10:00吃。
看到这里会一些强迫症的妈妈就开始焦虑了，自己好像一时上午一时下午会不会有问题呢？
如果是这样的情况，妈妈也不用过于担心 ，我们用叶酸是预防用药，如果一时忘记了，也没有严格到一定要按这个时间点。
五、备孕时没吃，怀孕时可以吃吗？现在还有不少妈妈的意外怀孕的，而怀上才要的，而菁妈自己当时怀菁菁也是这样的情况，月经没来再去检查时发现已经怀孕快6周了，而这时候才开始补叶酸，一直吃到孕晚期。
《中国居民营养素推荐摄入量》中的数据：怀孕时我们每天的叶酸需要量是400微克，怀孕后每天需要的叶酸是600微克，无论是孕早期还是孕中期或者是孕晚期，而到了哺乳期每天需要的叶酸是550微克。
所以发现怀孕后我们再吃叶酸也不迟，以前没吃的就不要想了，因为我们的日常饮食中也含有叶酸，比如说绿豆中100克就有393微克的叶酸，而鸡肝中更高100克有1172微克的叶酸，所以日常我们饮食中比如时不时吃点动物肝脏，每天都吃绿叶蔬菜，可能不一定会缺乏的叶酸了。
而国家也做过叶酸缺乏的调查，人群中叶酸缺乏率大概在30%以内，所以可能你是不缺乏的那一群人。
我们只要注意产检就可以了，以前的事情我们不用去想。
而补充叶酸不但可以预防胎儿神经管畸形还可以预防早产，预防低出生体重儿，预防孕期巨幼细胞贫血。
所以只要知道要补，永远都不迟。事实上现在最新的膳食指南建议整个孕期都是每天补400微克的叶酸。所以可以补到生的。
六、准爸爸要不要补叶酸呢？事实上准爸爸要备孕时身体叶酸充足的话也是大有好处的。
加州大学伯克利分院的研究小组有一个发表在《人类生殖》上的文章称：服用叶酸补品以及常吃绿叶菜等富含叶酸食品的男性较少出现精子异常的现象，这些男性出现不孕或者导致胎儿流产的几率，畸形的几率会大大的减少。
而菁妈建议以下几类准爸爸建议和准妈妈一起补叶酸：
1、之前经常抽烟的爸爸
建议备孕地戒烟的同时也要注意补充叶酸补品。因为烟对于精子的伤害也是比较大的。通过补叶酸有一定的作用。
2、不经常吃蔬菜水果的爸爸
很多男性就是肉食动物，蔬菜水果基本吃得少，而我们的叶酸主要还是存在于蔬菜水果中，还是一些动物的内脏中，所以如果这类食物吃得少的爸爸也建议进行叶酸的补充。
3、经常需要应酬的男性
应酬那是拿命在换钱，关键时候建议用叶酸来提高精子的活性。
话题：你怀孕时是几时补叶酸的？
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