本文由香港糖爷爷安馨儿科诊所 王柏政医师原创
儿童腹泻的病因非常多，我们平时比较常见的有胃肠道感染，食物过敏导致腹泻，以上两种情况相对比较常见。
肠道感染导致的腹泻在肠道感染引起的腹泻里面，比较常见的有：细菌感染，病毒感染和真菌感染。今天主要讲主要是细菌感染和病毒感染。
● 细菌性肠炎：病因主要是由于饮食不洁食物细菌含量超标引起，临床表现多半会有发热，腹痛，呕吐及腹泻的表现，关于大便的形态方面：大便里面会有一些粘液及脓血，会有腥臭味，患者会有里急后重感，也就是说即使大便拉完以后也会有一种排不尽的感觉。
● 病毒性肠炎：病因主要是提供被病毒污染的物品直接入口引起的，临床表现大部分会有呕吐，发热，腹泻的情况，与细菌性肠炎类似，但是相较于细菌性肠炎，病毒性肠炎的大便形态大部分是以水样便，蛋花汤便为主，粘液，脓血，恶臭较少见，腹泻次数较多。
食物过敏导致的腹泻食物过敏导致的腹泻在儿童里面比较常见的有：牛奶蛋白过敏造成的腹泻。这种腹泻主要在小年龄段儿童比较常见。
美国指南明确指出有2.5%的新生儿存在牛奶蛋白过敏，另外很少有婴儿牛奶蛋白过敏会出现在一岁以后。
什么意思呢？也就是说新生儿牛奶蛋白过敏存在于固定人群，大概是2.5%的人群，一岁以前没有过敏，基本上不会在1岁以后出现。
本身牛奶过敏的孩子在两岁以后还有72%还会持续存在牛奶蛋白。四岁以后下降到44%，六岁以后这个比例将会降到32%，所以总体来看，牛奶蛋白过敏会随着年龄的增长而逐渐减少。
牛奶蛋白过敏的临床表现比较多样。主要是一些皮肤过敏，存在缺铁性贫血，另外由于胃肠道失血导致大便会有一些血丝甚至会有大量的血液，另外会造成儿童睡眠不不佳，吐奶及便秘，腹泻，生长发育障碍，过敏性鼻炎，及喘息。
诊断临床普遍是通过家族过敏史和患者的典型过敏情况，另外儿童存在生长发育障碍，大便情况异常，胃肠道反应明显等情况，如果通过实验室诊断50%到90的可疑食物过敏是无法被证实的。临床可以考虑逐个食物去排除，比如说牛奶蛋白，大豆，鸡蛋，海鲜等等。
指南另外指出：至少持续四个月的纯母乳喂养，可以让过敏性皮炎，牛奶蛋白过敏和喘息等疾病发生率降低。目前没有可靠的证据证明，延迟辅食添加时间可以预防过敏性疾病的发生。
另外没有足够的证据证明，母亲怀孕期间饮食的限制可以，预防疾病发生。
食物过敏治疗原则是：它可能是一种反复发作及缓解的终身疾病，如果症状严重的患者我们会建议间歇性使用类固醇进行治疗和长期饮食控制。但是对于儿童食物过敏方面，如果你发现某一种食物过敏，我们并不建议终身回避该食物，而是持续给予低剂量该种食物，逐渐加量食用，以最终达到耐受。
如果是由于食物过敏造成的腹泻，一般建议暂时避免该食物的接触，如果脱离了这种食物的接触以后，腹泻自然好转那么就可以得到证实。
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