“孩子年纪太小，恐怕暂时治不了”
“没有临床案例参考，治疗效果没法保证，家长要考虑清楚”
这已经是孙女士跑的第五家医院，走出医院大厅，正午的阳光直直地照射在身上，炎热勾起了心中丝丝缕缕的焦灼。
想到女儿稚嫩又娇弱的脸庞，连日来的消瘦和发黄，孙女士内心十分煎熬。
10岁的孩子不知什么时候染上了慢性丙肝，前不久学校组织体检查出的肝功能异常，进一步送检的结果，让家长慌了神。
后来孙女士辗转找到了康康，在康康的帮助下，通过专家的问诊为孩子制定了个体化的治疗方案，对用药量进行了调整，孩子的丙肝病毒也已被清除。
那么，今天就来说一说让许多家长担心的儿童慢性丙型肝炎(CHC)。
它发病隐匿，多无明显症状，只有15%的患儿出现肝肿大、嗜睡、厌食、恶心、呕吐、腹痛、黄疸、关节疼痛等表现。在血检中一般转氨酶只会轻微升高，肝组织病理学一般无明显变化或有轻度炎症。
儿童慢性丙型肝炎进展较成人缓慢，但未接受治疗的患儿经20年也会有约2%～4%进展为肝硬化，其中3%～5%发展为肝细胞癌（HCC）。
儿童丙肝到底能不能治疗呢？到底要如何治疗呢？
儿童慢性丙型肝炎治疗目标与成人相同，即彻底清除HCV，减轻肝损伤，逆转肝纤维化，阻止进展为肝硬化、肝功能失代偿期及HCC，预防HCV传播。我国2015年丙型肝炎防治指南指出，儿童治疗较成人更严格，存在明显纤维化者（≥F2）考虑治疗。
一般有两种治疗方案：
1. PR（干扰素）治疗
我国2015年指南推荐使用PR方案治疗，可应用于所有基因型HCV现症感染、无治疗禁忌证的2岁以上患儿。建议初治失败患儿，可考虑其他治疗方案，如直接抗病毒药物（DAA）治疗。
采用PR方案治疗最常见的不良反应为流感样症状、发热、头痛、中性粒细胞减少等，亦可见体质量减轻、注射局部反应、甲状腺功能异常、乏力、关节疼痛、腹痛、厌食、皮疹等。
多数患儿不良反应较轻微，能够耐受，治疗结束后多可缓解，多数患儿不良反应较轻微，能够耐受，调整剂量或结束治疗后可缓解，约25%～40%患儿因中性粒细胞减少、贫血及体质量减轻等需降低治疗剂量或停药。
2.DAA药物治疗
直接抗病毒药物在国内外已广泛应用于成人慢性丙型肝炎治疗，治疗方案可以涵盖所有基因型患者，治愈率超95%，基本实现了慢性丙型肝炎的临床治愈。2017年9月AASLD/IDSA指南推荐12岁以上或体质量≥35kg患者应用DAA治疗。
与PR方案比较，DAA具有不良反应较少，疗程相对较短，以及耐药率、复发率低等优点。已有临床研究报道，DAA可用于治疗18岁以下儿童和青少年慢性丙型肝炎，并获得满意疗效，安全性良好。
最后，康康提醒各位家长，一旦孩子出现脸色发黄，持续乏力，无故呕吐，厌食等情况，需及时介入检查丙肝抗体和病毒量，早诊断早治疗是治疗丙肝的唯一途径。
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