小编说：出牙晚、腿不直，囟门闭合晚……孩子身上很多现象，都被人跟缺钙联系在了一起，实际上，这些都和缺钙没什么关系，乱补钙反而会影响孩子健康。其实正常饮食的孩子，钙摄入都不会有问题，重要的是吸收，所以我们要给孩子补充维生素D。那么补充维生素有哪些需要注意的地方呢？本文我们就结合义诊团这几天的见闻，跟大家聊聊钙和维生素D的那点儿事儿。
今天（2019年8月12日），我们来到了韩红百人援川义诊的第七站，四川省甘孜藏族自治州稻城县（没错，这里就是著名的稻城亚丁那个稻城）。这次咱们要结合这几天我们看到的一些现象，跟大家分享补钙和补充维生素D的误区。
这些锅，缺钙不背这次我们义诊，看到有位小朋友，都2岁半了，前囟门仍然没有闭合，还有很大的间隙，按理说正常情况18个月到2岁，孩子的前囟门应该就闭合了。像这种情况，很多朋友第一反应就是：孩子怕不是缺钙吧？
其实不仅是囟门闭合晚，还有不少症状，比如宝宝腿不直啊、出牙晚啊、枕秃啊之类的，很多朋友都误以为是缺钙闹的。其实，上边说的那些，跟宝宝缺钙都没有关系，腿不直是因为小宝宝本来腿就该是弯的，长大了才会变直。出牙晚，小宝宝的牙，在妈妈肚子里就开始发育了，至于什么时候出来，这个跟个体差异有关，但跟缺钙没什么关系。而枕秃，则是因为宝宝老躺在床上动脑袋，蹭的……等孩子能坐能站就好了。
至于囟门闭合晚，需要考虑的不是缺钙，先要弄清的是孩子是否缺维生素D。因为，对于饮食正常的宝宝来说，钙的摄入量是不会有问题的。如果盲目补钙的话，多余的钙无法被吸收，可能引起宝宝便秘，除此之外，还可能影响镁和锌等微量元素的吸收。维生素D之所以重要，是因为钙离子在它帮助才能被很好地吸收，这样才会有足够多的钙质到达骨骼，帮助新骨生成。补维生素D能防治佝偻病，就是这个道理。
太阳要晒，维生素D也要补我们知道，皮肤受到阳光的照射，在紫外线的作用下，能产生维生素D，这也是人体产生维生素D的主要途径。但我们这次义诊，却发现了一个奇怪的现象。按说这次义诊去的地方，大都是海拔两三千米的高原，这里的阳光很充足，平时下雨也不多，大家可以看看我们之前发的照片，大都是蓝天白云的。但就是这样的地方，我们却看到了很多宝宝会有维生素D缺乏的症状。比如之前说的，那个囟门迟迟没有闭合的孩子就是维生素D缺乏，还有些小朋友则不幸罹患佝偻病。
那么原因是什么呢？原来这边的气候是早晚很凉，中午则日晒非常充足，比较热。于是，家长早晚会给宝宝穿不少衣服，但到了中午比较热的时候呢，往往忽略给宝宝脱衣服。你看这样的阳光下，我们穿着短袖了，那个小女孩还穿着羽绒服呢。
结果就是，因为日光很强烈老是晒，宝宝的脸色黑红，而检查身体的时候，一撩起衣服，宝宝身上又特别特别白。也就是说，宝宝的身体绝大部分其实被衣服包住了，这样没有足够的皮肤晒到阳光，维生素D产出不足，不注意补充的话，那维生素D当然就不足了。
小宝宝捂得严严实实
这里要提醒一下大家，虽然晒太阳的确能帮宝宝获得维生素D，但宝宝皮肤娇嫩，不能长时间在太阳下暴晒，否则可能晒伤甚至引起皮肤癌。而如果做了防晒呢，紫外线被削弱了，又起不到生成维生素D的作用。所以，带宝宝适当晒晒太阳当然有好处，但小宝宝还是要靠维生素D制剂来补充维生素D，不然会导致维生素D缺乏。
维生素D，按时按量补维生素D缺乏，孩子可能影响孩子健康，但维生素D多了，同样会出现问题。维生素D的作用是帮助人体吸收钙，补多了对钙的吸收也会变多。如果长期服用过量维生素D，会导致中毒、内脏钙化造成不可逆的损害，还可能引起高血钙症，总之没好事儿。
那么怎么补维生素D才靠谱呢？这里家长就得多费点儿心了，因为需要自己算着来。举个例子，1岁以内的宝宝，一天总共需要摄入400IU的维生素D。像我们母乳喂养的妈妈，每天就需要给孩子补这个量的维生素D，如果是配方奶粉喂养的宝宝呢，则要注意，因为大部分配方奶粉里含有维生素D，咱们需要减掉这部分的量，不然就可能补多了。对于大些的孩子，因为辅食的影响其实没那么大，也可以只计算配方奶粉里的维生素D含量。还有不少营养品里也可能含有维生素D，如果孩子经常吃的话，家长应当检查一下成分表，以免摄入过多。现在很多家长可能会海淘一些维生素D补剂，但因为各国饮食习惯的差异，这些补剂从规格到成分，都未必适合中国孩子的生长发育，所以这里建议不必过分推崇外国产品。
另外，这里需要特别提醒大家的是，请务必注意单位！请务必注意单位！请务必注意单位！重要的事说三遍。1岁以下的宝宝每天要摄入400IU维生素D，而对维生素D来说，1μg=40IU。以前在我们这儿就诊的小朋友，真出现过家长粗心没分清楚单位，成分表里写的是μg，家长当成IU来计算，结果导致孩子的卫生素D摄入超标很多，万幸吃的时间还不算长，没有产生严重后果。尤其使用海淘维生素D补剂的时候更要注意，有些国外产品常用 μg作为单位。
最后，维生素D的补充应当细水长流，每天吃够当日的量即可。偶尔漏一两次倒也无需担心，但可别好几天忘了吃，想起来又一次吃过量，这样会给孩子的健康带来隐患。
总结一下，今天我们想跟大家分享的是，正常喂养的孩子通常不会缺钙，所以无需什么事儿都往缺钙想。而定时定量补充维生素D对孩子的健康非常重要，晒太阳是无法代替维生素D补剂的。
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