妊娠期糖尿病包括糖尿病的妊娠，以及妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病为妊娠期发生或发现的糖尿病。
大多数妊娠期糖尿病病人产后糖代谢异常能恢复正常，但将来糖尿病机会增加，约有1/3病例在产后5～10年转为糖尿病。
一、妊娠糖的诊断和发生的原因
1、 诊断
糖筛查通常在孕期24～28周进行，因为此时胎盘分泌的各种拮抗胰岛素激素快速升高，孕32～34周达高峰，抗胰岛素的作用明显。如血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常，应行进一步OGTT。OGTT是检查空腹及服75g葡萄糖后1、2小时的血糖值。目前国内妊娠期OGTT的各项界值为：空腹≤5.1mmol/L，1小时≤10.0mmol/L，2小时≤8.5 mmol/L。
2、 发生的原因
孕期母体由于性激素、生长激素、甲状腺素及肾上腺皮质激素等这些拮抗胰岛素的激素的分泌增加，导致胰岛素的敏感性下降，孕妇必须增加胰岛素的分泌量才能维持糖代谢的正常，如孕妇胰岛素的分泌不能相应增加，就可发生妊娠糖尿病。
（1）怀孕期间孕妇食欲增加，对胰岛素的需要量增加，如饮食过量也可发生妊娠糖尿病。
（2）有糖尿病家族史、年龄﹥30岁、孕前肥胖、羊水过多、胎儿偏大、妊娠高血压综合症、孕期体重增长过快等孕妇发 生妊娠糖尿病的风险大。
二、妊娠糖尿病对母亲和胎儿的危害
妊娠期糖尿病对母儿影响严重，其影响程度与糖尿病病情及血糖控制等处理密切相关。
1、对孕妇的影响：妊娠糖尿病患者自然流产率增加，妊娠高血压综合征发生率增加，抵抗力下降易合并细菌或真菌性的泌尿系感染，致羊水过多及巨大胎儿，易发生手术产及产伤，发生酮症酸中毒时对母体和胎儿产生严重的影响，可引起胎死宫内，早产率增加，如血糖控制不理想可发生胎儿内发育迟缓。
2、对胎儿的影响：孕早期发生血糖升高可增加胎儿畸形的风险，孕期血糖控制不良可使新生儿合并症多发，如新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿低血糖、新生儿低Ca、低Mg血症及新生儿心脏病等。
三、妊娠糖尿病的饮食治疗原则
饮食控制是糖尿病治疗的基础，尤其是妊娠期糖尿病；因为妊娠不能用口服降糖药治疗，而且胰岛素治疗也需小心谨慎，所以患者需首先进行饮食治疗，控制不佳时才考虑用胰岛素治疗；大部分妊娠糖尿病患者主要通过饮食控制可达到控制血糖的目的。
（1）体重控制是饮食控制的标准之一，孕中晚期体重的增加应控制在每周大约0.5kg，应合理控制总能量摄入，控制全日的食物总量，由于妊娠期孕妇除自身能量需要外尚须满足胎儿宫内生长发育需要，所以每日的热量摄入不宜限制过严，最理想的饮食为既不引起饥饿性酮体产生，又能不造成餐后高血糖，维持理想的体重增长，孕妇不可减肥。
（2）碳水化合物（主要由谷类提供）不宜控制过严，占50～60%，脂肪宜低，以少于30%为宜。
（3）饮食均衡，每天的食谱必须包括四类基本食物：谷类、蔬菜水果类、肉类及奶豆类。
｛1｝ 限制单、双糖，避免甜食及甜度高的水果，偶尔可用代糖。
｛2｝ 进餐规律，定时定量，每天至少有早、午、晚三大餐和早、午、晚三小餐，各餐可以20%，5%，35%，5%，30%，5%合理分配。
四、妊娠糖尿病的饮食注意
多选择血糖生成指数较低的食物，如粗粮类的红米、荞麦、黑麦、燕麦、豆类及蔬菜等含膳食纤维高的食物。不同食物来源碳水化合物及混合膳食对血糖的影响不同，即血糖生成指数不同，膳食纤维尤其是可溶性膳食纤维可降低食物GI值。荞麦、黑米、黑麦、大麦、全麦及其制品、樱桃、李子、桃、柚和苹果等含可溶性膳食纤维高的食物GI值较低，而白大米、糯米、精白面制品、葡萄、菠萝、芒果、榴莲和香瓜等GI值相对高，尤其是糯米饭、去筋的白小麦面包、白小麦馒头、大米粥、熟香蕉、西瓜等GI值很高，对血糖控制不利。
（1）尽量选择新鲜食品，限制罐头、烧腊、卤水食品等加工食品。
（2）饮食清淡少盐，不吃肥肉和动物皮，少用煎炸、红烧等用油多的烹调方式。选用低脂肪的瘦肉类食品如鱼类、瘦猪、牛肉、鸡肉、兔肉及大豆类、低脂奶类作为优质蛋白质的来源，减少动物性脂肪的摄入量，烹调油要用植物油。
（3） 原食量较大者逐渐减少至规定的食量要求。
（4）若食用点心，可选用燕麦粗粉饼干、50%大麦粒面包等血糖指数较低的食物。
（5）尽量选择体积大、能量低的食物（如菜瓜类、豆芽、大白菜、海带等），以黄瓜、西红柿等能量低且能生吃的蔬菜类作为零食，以防饥饿。
（6） 充足的钙和维生素B、C、D及膳食纤维。
（7） 尽量做到饮食多样化，避免单调。
（8）水份的补充以开水、矿泉水为主，可以选择清淡的滚汤，油腻的老火汤尽量少喝，避免用甜汤料，油腻的肉类，含淀粉的土豆类等煮汤。
五、妊娠糖尿病的运动疗法
1、运动治疗的作用：运动疗法可降低妊娠期基础胰岛素抵抗，是妊娠糖尿病综合治疗措施之一。
2、运动治疗的方法：选择一种低至中等的有氧运动，步行是常用的简单有氧运动。
3、运动时间：可从10分钟开始，逐步延长至30分钟，建议餐后进行运动。
4、运动治疗的频率：每周3-4次。
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