儿童多动症睡不着怎么办?

作者: 日期:2020/10/28 15:42:27 人气:0

  研究分析表明,注意控制缺陷多动障碍(ADHD)患儿常常导致出现睡眠障碍,国内经济研究数据显示ADHD儿童的睡眠上床时间晚、睡眠问题开始工作时间长、睡眠容易唤醒、醒后不易入睡,这与国外的研究调查结果基本一致。

  多动症是儿童最常见的行为障碍,学龄儿童的患病率为2%~10。

  多动症通常在6岁之前开始,70%的孩子进入青春期,三分之一的孩子进入成年期。多动症儿童由于睡眠结构紊乱,影响睡眠质量和睡眠后生理功能的恢复。虽然这一理论尚未被接受,但是多动症的睡眠障碍的现象和可能的病理生理学影响是不容忽视的。

  儿童ADHD相关失眠的定义

  指的是注意力缺陷多动障碍的孩子,是不是在出现持续性难以入睡和保持睡眠和至少一个月的基础上主要表现,多动和冲动任性的核心症状的注意力涣散年龄相称的特点是难度一组共病症状睡眠质量的临床影响。

  儿童ADHD相关失眠的临床表现

  儿童多动症相关失眠的临床特点主要包括两个方面:多动症的临床特点和失眠的临床表现。

  1、不同学生年龄ADHD特点有所了解不同

  学龄前儿童:噪音过大而烦恼,管理不善,没有干扰;明显的攻击,经常惹祸;不可接受幼儿园。

  学龄期儿童:不安静好动;注意力难于进行集中;好发脾气行为产生冲动,自我管理控制风险能力差;伙伴之间关系网络不良;学习数学成绩不佳;对抗、不服从。

  青少年:自己学生感到注意力主要集中管理困难;学习数学成绩大幅度下降,厌学;做事不考虑经济后果,经常跟父母顶嘴、与老师争执,与同学之间缺乏企业合作创新精神,对一些不愉快的刺激社会做出过分反应等。

  2、不同学生年龄阶段儿童进行睡眠功能障碍的特点可以有所了解不同:婴儿期以睡眠产生不安、夜醒、夜惊为主;儿童期则以睡眠不实、鼾症、张口呼吸、肢体抽动、夜间磨牙、梦呓、睡眠姿势存在异常等多见;青春期可出现无法入睡比较困难、睡眠姿势异常外,发作性睡病、睡眠时间呼吸系统暂停综合征、睡眠-觉醒节律行为障碍为特点。

  然而,入睡困难和失眠的症状在任何年龄都是突出的,往往是诊断和治疗的关键指标。

  多动症儿童失眠的主要表现为:入睡困难、不按时上床、夜间睡眠不充足、白天精力不足、疲劳。特别是症状持续一个多月,影响正常生活和学习,倍受重视。

  治疗策略

  睡眠紊乱的原因仔细分析:个性化的儿童和青少年的治疗的个体差异是至关重要的。第一个也是最重要的是选择一个特殊的干预策略,包括行为治疗和药物治疗必须以证据为基础的诊断。

  例如,睡眠问题开始进行延迟可能与社会环境不良性(limit-setting)睡眠功能障碍,不安腿综合征,延迟影响睡眠期综合征(delayed sleep phase syndrome)有关,这些都需不同的行为和药物可以治疗方法策略。

  儿童多动症的相关治疗失眠

  ADHD相关失眠严重干扰了患儿及其父母的学习和工作,打乱了家庭进行正常社会生活发展节奏,导致患者症状和相关管理情绪出现问题的加重,给治疗带来了一个更大的困难;同时,睡眠障碍还可与ADHD症状可以相互作用促进。因此,ADHD共患睡眠障碍严重影响了患儿及其家庭的生活环境质量,应引起我们充分关注。临床教学实践中,应在ADHD治疗的基础上,合理设计选择具有以下一些必要的治疗方法策略。

  1. 寻找睡眠障碍的原因,采取相应的对策,避免可能引起儿童睡眠障碍的因素,提供良好的睡眠环境,使其快乐入睡。如明确是由毒品引起的,应按照上述专家共识进行调整;如是由家庭环境较差引起的,应努力取得家长或监护人的配合,积极改进。

  2.进行必要的行为干预

  具体包括严格限制时间入睡和起床早,入睡减少对环境刺激(如看电视,玩电子游戏等限制),以鼓励日常体育锻炼,养成有规律的睡眠习惯之前。

  3、进行一个有效的心理问题调适

  对于学习成绩不好,在学校被欺负,她已被隔离和焦虑中的孩子,必要的心理辅导;试图让家长和老师与孩子消除焦虑,放松心情,以积极乐观的生活态度培养孩子。

  4、必要的药物进行治疗

  1)铁制剂:多巴胺途径异常是部分多动症患儿共病睡眠障碍的重要原因。铁是多巴胺生产中限速酶酪氨酸羟化酶的辅助因子。研究表明,适当的铁供应可以有效地改善低血清铁水平的多动症儿童睡眠障碍的症状。

  2)尝试受体激动剂,适用于夜间过度兴奋或因焦虑而失眠的儿童。不推荐使用抗组胺、镇静剂和抗抑郁药,因为它们可能加重日间多动症、冲动和注意力缺陷。

  3)在药物治疗的同时应密切观察ADHD症状变化,及患儿生活质量改善状况,并予以适当调整。


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