文|琳琳育儿经（专注优质原创文章，拥有本文章版权，欢迎转发分享）
朋友的小孩三岁，最近要接受一个小心脏手术，医生告知他们要全麻，并告知他们有哪些风险，手术前需签手术风险同意书。一听到全麻有可能导致脑缺氧，朋友就开始坐不住了，跟我讲述时一把鼻涕一把泪，让人感觉孩子进去就再也回不来了，朋友讲着讲着失声痛哭起来：“孩子还没好好看看这个世界，还没好好体会人生的喜怒哀乐呢。”
我马上打断她的哭泣，劝慰她说：你太感性了，全麻手术出意外的情况少之又少，而孩子还是在全国排前几的心脏专科医院手术，其主刀医生和麻醉师的水平也非常高，实在不需太担心。只要配合好医术的术前诊断，手术一般都会在医生的掌控之下；而手术通知书只是将最坏的情况向家长表述，并不是说一定会遇到这种情况，家长大可不必如死神将至而大乱阵脚。
一、全麻的风险并不高，局部麻醉才有可能会造成手术的失败。某医科大学附属儿童医院的副主任医师曾介绍：“根据孩子的生理结构和心理特征，全麻可能比局部麻醉更加安全。”为什么呢？
1、孩子对“手术”这个词理解弱，很少有孩子能在手术时静止不动
除了较大的孩子，一般十二岁以下的孩子都不可能安安静静地躺一个小时甚至四五个小时，他们会动来动去，而手术的精密性需要孩子不能动，否则手术无法准确进行。如果因为孩子动来动去而使医生不小心划错了地方那将得不偿失。（当然这种不会出现，因为只要是精密的手术必须要求全麻，如果家长坚持局部麻醉，那么手术根本不会开始。）
2、孩子心理承受力弱，在清醒状态下手术容易大哭
如果孩子没有进行全麻，而只是局部麻醉，那么ta手术时可能是清醒的，面对冰冷的房间和一丝不苟一言不发的医生们肯定会害怕。如果孩子大哭会导致肺部压力增加，肺部血量减少，从而导致缺氧，而孩子的脑部如果持续缺血5-8分钟以上，就会对大脑造成损伤。看看，这才是影响孩子智力的罪魁祸首。
3、孩子的生理结构不同于大人，他们的皮下脂肪相对较厚。
孩子的皮下脂肪较厚，使得区域局部麻醉的难度增加，临床上发生过很多局部麻醉的孩子在中途醒过来，最后不得不全麻的案例。
所以，很多手术，特别是0-12岁的孩子都建议全麻手术，那么全麻手术真的像传说中的那样，会导致孩子智商降低、大脑变笨吗？这需要看麻醉的使用剂量和手术的频次，过量的麻醉使用量和小年龄多频次手术确实有一定几率会让孩子智力受到影响，但大多数情况下，医生们都可以避免这种情况的发生。
二、有哪些办法避免麻醉致使孩子智力受损？1、家长需提前告知医生孩子的身体状况，包括病史、手术史、药物过敏
临床上，因麻醉出意外的原因之一为过敏，这种比例非常低，但仍需父母配合医生做准确的术前评估。父母应记录孩子的身体状况、病史、手术史、药物过敏史等，这些状况能给医生参考，采用什么方式麻醉和麻醉使用剂量。一般无特殊情况的，医生就会按照此年龄阶段的标准用量给孩子使用。
2、推迟手术时间
对于部分手术，如先天性心脏病，只要不会马上危及生命，医生都会建议孩子三岁以后再做手术。三岁时孩子的耐受力会比婴儿时期强，因此手术的风险会大大的降低。我朋友的小孩就属于这种情况，我们要相信医生对于家长的建议都是经过严密考虑的。
3、拉开手术频次
如果一个疾病需要多次手术才能完成治疗，医生会根据手术对孩子的影响规划手术频次。如果麻醉剂会对孩子造成伤害，医生必定会延长各场手术之间的时间。当然，如果是非常紧急的手术，医生也会两相权衡取其轻，尽量降低麻醉剂的影响。
4、控制麻醉剂的计量
麻醉计量一般会有严格的规定，手术前父母也可以与医生交流、询问麻醉剂的计量。一般对于小孩手术的麻醉计量，在术后24小时都会被孩子代谢掉。因为孩子不代谢掉就无法苏醒；相反，如果孩子醒了，代表麻醉剂正被孩子慢慢地代谢掉。
我们要相信医生，他们一定会给出最安全的方案。除了医生的专业考量，父母们在孩子需要进行手术时需要做什么呢？在我国的医疗水平发展不平衡的情况下，我们家长可以做以下几件事。
三、担心麻醉剂的影响？父母可以做以下几件事1、选择专业的医院
每个医院的擅长方向不同，专科儿童医院会比综合医院的儿科更加有经验，专业儿童医院积累的麻醉剂使用案例更多。
2、选择专业领域的医生
专科医生会比综合科室的医生对于某类手术和麻醉更有经验。比如，专门做心脏手术的医生比普通内科的医生更有心脏手术方面的经验。术前，父母可以多了解医生的过往经验，从而减少家长对手术的担忧。
我以前在上海工作时，有位邻居的小孩出生后要做心脏手术，他们一家也是万分忧心，怕孩子全麻后上了手术台就下不来了，但医生说了一句话让他们的心放了下来，医生说：“我做过早产体重才500克孩子的心脏手术，现在这个孩子活蹦乱跳。你们家这个五斤多，耐受力要比500克的强得多。”
3、信任专业的医院和专业的医生
如果前两项工作都做好了，家长接下来只需信任医院和医生，配合医生做好孩子术前术后的工作即可。比如术前6小时不吃饭4小时不喝水；术后不枕枕头，6小时不吃饭不喝水等。
只要选择专业的医院和医生，孩子被麻醉剂影响的几率非常低。医生提醒家长：术前告知所有风险是因为家长有知情权，而不是意味着手术一定会出现这些问题，请家长们不要过于忧心；同时全麻会让孩子变笨是谣传，相对来讲，全麻的安全性要比局麻更高；在正规的医院和医生的手术下，麻醉剂会按照孩子的情况设定，并在术后24小时代谢掉，不会对孩子产生影响。
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