近日，中山七院急诊与灾难医学中心（后文简称急诊科）、产科、新生儿科的医护团队联合抢救了一名33岁的经产妇（生过孩子的产妇）和她的孩子。产妇孕28周，在路边娩出一对双胞胎，每个体重在1000克左右，其中大宝个头更小，严重紫绀，心跳呼吸微弱，经急救人员立即进行新生儿复苏后恢复红润，送回医院新生儿科继续治疗。目前，母亲和二宝平安出院，大宝仍在新生儿重症监护室接受治疗。
让我们走近当时的值班医生，感受一下。
那一天，急诊医师接到了这样一通电话——
“喂，120吗？我们村里的XX街道与XX街道之间有个女的生孩子了。”某位不具名的路边热心群众拨打了120急救电话。
“喂，孕妇年龄多大？孩子孕几周了？喂，喂？？？”
电话突然中断，急诊的出车医护人员们以为这个孕妇也和他们之前接过的孕妇一样，是一个快要临产，来不及去医院的妈妈。没想到遇上了突发情况，当医护人员赶到现场时，孕妇的两个孩子已经完全钻了出来，赤裸裸地躺在路边，好心的路人们还围着宝宝，给她们盖上毛毯。
急救人员赶到后即刻将产妇和孩子们送上救护车，并用保鲜膜包住两个小宝宝的身体，避免他们流失过多的水份和体温，同时用简易新生儿呼吸囊为两个宝宝做心肺复苏。回到医院后，立即将两个宝宝送进新生儿科，放进了保温箱，安上了各种监护，大宝体重不足900g，二宝刚刚1000g。
急诊抢救
这趟有点特殊的抢救，让产科医师和新生儿科医师都挂怀于心。
经多学科会诊后，产妇宋女士经过治疗，身体很快康复，顺利出院了。她的两个双胞胎女儿则被留在了新生儿科继续治疗。
新生儿科庄思齐教授分析，抢救的双胎宝宝刚满28周胎龄，肺的发育尚未成熟，加上两个宝宝是超低和极低出生体重新生儿，出生的时候还是在有菌的室外环境，种种不利的因素，都严重威胁着宝宝们的生命安全。
新生儿科ICU内平稳呼吸的双胞胎（大）
入院时，新生儿科医生评估大宝呼吸浅促，四肢青紫、松软，反应差，患有新生儿呼吸窘迫综合征等疾病，立刻给大宝进行气管插管、呼吸机辅助通气，气管内注入肺表面活性物质，之后给予咖啡因兴奋呼吸中枢，并同时进行抗感染和营养支持等治疗。二宝同样患有新生儿呼吸窘迫综合征，但她的情况比大宝好，用了肺表面活性物质后，用无创呼吸机辅助通气。
在后续住院过程中，大宝相继出现了新生儿感染性肺炎和支气管肺发育不良等情况，还有先天性心脏病，经过治疗，47天后改为无创辅助通气，情况逐渐好转，目前仍在治疗中。另外，二宝在住院过程中相继出现了肺部感染、喂养不耐受等情况，经过治疗，49天的时候顺利出院，回到了家中。
怀孕到一定阶段后，孕妈妈们需要做一些常规检查，常规的孕妇产检至少有7次。此次病例中的宋女士因为已经生产过一胎，所以对产检没有放在心上，并没有按医生要求规律产检。规律产检应包括但不限于超声、血检、尿液检查、唐氏筛查、妊娠期糖尿病筛查、胎心监护等等。
妇产科主任李田提醒，孕妇妈妈们，尤其是经产妇要注意规律产检，不要忽视身体出现的即将临产表现。
图片来源| 十月呵护
一般来说，孕妈妈在怀孕37周-41周时，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，这一情况叫做“入盆”。当婴儿即将入盆时，整个子宫都会向下移动，肚子或许会有一种下垂感。当胎宝宝入盆后，孕妈要多多注意，最好能够充分做好产前准备。正常情况下，入盆后还需要等待1-2周才能分娩。如果是经产妈妈的话，宝宝也许在孕妈有临产征兆后才会入盆。
图片来源| 十月呵护
临产具体表现
0
1
肚子的下半部分痛（有点像痛经），持续时间短、间歇时间长且没有规律，常在夜间出现，第二天白天又消失了；
0
2
有排便感及尿频的感觉，因为宝宝快要出来了所以下降的头部可能压迫到了直肠或膀胱；
0
3
见红，即少量出血是临产即将开始的比较可靠征象；
0
4
胎膜早破，突然感觉较多液体自阴道流出，不能控制。
本案中的宋女士，将临产前的阵痛、排便感误当做肚子吃坏以后的消化不良，最终延误了她去医院就诊的时间。
专家建议，如果孕产妇不知道自己的宝宝会不会早产，可以对照早产的危险因素，提前做好预防措施。
如果孕妈妈们已经全都准备好了，仍然一不小心遇上了一个“着急”的宝宝，千万不要自己一个人从家里走出来，尽快拨打120，向急救中心汇报清楚目前的情况，包括第几次怀孕第几次生产，怀孕多少周，单胎、双胎或多胎，羊水有无破，有没有阴道出血，有没有腹痛等。尽量待在房中，原地不动，保持电话畅通，才是等待救援的上策。
编后语：
中山七院急救120热线已经从2019年6月25日起正式开通！截止到2019年7月31日，目前117辆次急救任务中，有5次是关于孕产妇的抢救。
急诊与灾难医学中心廖晓星主任指出，深圳是一座高速发展的新城市，年轻人比例高，产妇及急产妇占比高，这是深圳特点，也是中山七院急救团队、产科团队和新生儿团队所面临的挑战。我们将会继续优化及改进医疗工作，为深圳市民提供更加便捷、高效、优质的急救医疗服务，为深圳市民的健康保驾护航。
指导专家
庄思齐
儿科学科带头人
研究生导师、主任医师
- 中华医学会儿科学分会全国委员
- 中华医学会围产医学分会全国委员
- 中华医学会肠外肠内营养学分会儿科营养支持学组副组长
- 中国医师协会新生儿科医师分会委员兼循环专业委员会副主任委员
- 广东省医学会儿科分会副主任委员、新生儿学组组长/名誉组长
- 广东省医学会围产医学分会副主任委员、围产营养学组组长
- 海峡两岸医药卫生交流协会新生儿专委会常务委员及营养消化学组副组长
擅长新生儿危重疾病抢救、早产儿并发症诊治、高危儿随访追踪及早期干预治疗、营养评估及体格智能行为发育问题诊治等。
廖晓星
急诊与灾难医学中心学科带头人、主任
中山大学二级教授、博士生导师、主任医师
-广东省医学会应急（灾难）医学会分会副主任委员
-广东省健康管理学会急诊与灾难应急专委会主任委员
-美国心脏协会（AHA）急救培训主任导师国家临床重点专科（急诊科）学科带头人
-深圳市医学会应急与灾难医学专业委员会主任委员
-深圳市国家级领军人才
-原中华医学会急诊医学分会委员复苏学组副组长
-原中华医学会灾难医学分会委员
-原广东省医学会急诊医学分会副主任委员
擅长心血管急危重症如冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、高血压的诊治，对糖尿病急症、慢阻肺急性发作、消化道大出血、急性中毒、多脏器功能衰竭等有丰富的临床诊治经验。
李田
妇产科主任
硕士生导师、主任医师
-广东省健康管理学会妇科专委会副主任委员
-广东省妇幼保健协会女性生殖道感染性疾病防治专业专家委员会常委兼秘书
-广东省妇幼保健协会妇科专业委员会常委
-广东省整形美容协会女性生殖整复分会常委
-中国老年医学学会妇科分会委员
-中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会委员
擅长盆底功能障碍性疾病（如子宫阴道脱垂、女性压力性尿失禁等）的诊治及盆底功能康复；擅长妇科良、恶性肿瘤的诊治；擅长各类妇科感染的诊治；擅长子宫内膜异位症及不孕症的诊治。擅长各类开腹、阴式、腹腔镜及宫腔镜等手术操作。
指导科室：急诊与灾难医学中心|新生儿科|妇产科
文：郑天心 | 图：部分来自于“十月呵护”公号
初审：庄思齐、廖晓星、李田
审核：江清浩 | 审核发布：党宣办
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