新手爸妈或许都有过这个纠结——带两个月的宝宝去打预防针，接种医生忽然告诉你，脊髓灰质炎疫苗，有“减毒”的，有“灭活”的，得家长自己选择给孩子打哪种疫苗。
你是不是一下子就懵了，这可咋选？
关键是好好的宝宝，接种脊灰“减毒疫苗”可能得小儿麻痹？吓人不吓人？
不管致病几率多么小，可一旦发生在自家宝宝身上，就是百分之百了。
于是更纠结：
该给宝宝接种“减毒疫苗”吗？
这种“活疫苗”是不是一颗定时炸弹？
活疫苗VS死疫苗，一次捋清楚
太多妈妈对“活疫苗”有着重重疑虑，今天就帮新手爸妈捋一捋疫苗的“死活”问题。
说疫苗的死活之前，我们先来了解一下疫苗是什么？
我来举个例子，脊灰疫苗，它就是把脊髓灰质炎病毒用一定方法处理后制成的。当它进入我们的身体，身体里的保卫细胞会消灭并记住它的样子，下一次它要是再来，保卫细胞就很有经验了，不怕它，能很快消灭掉它，抵抗力增强了。脊灰疫苗的作用就是让我们的保卫细胞记住脊髓灰质炎病毒的样子和消灭它的办法。
也就是说，疫苗本质上就是低毒性的病原微生物（减毒活疫苗）或者特征片段（灭活疫苗）。
那么，我们来总结一下。
活疫苗，即减毒活疫苗，一般是低毒性的、活的、结构完整的病毒。进入体内1个，会从1个变成2个，2个变成4个……能生长繁殖和变异，如果保护细胞杀不死这些病毒，人就有可能得这个病。
死疫苗，即灭活疫苗，一般是无毒性的、死的、结构不完整的病毒。进入体内1个，不会增多。即使保护细胞暂时无法清除，人也不会得这个病。
看样子，好像“死疫苗”更安全。事实上果真如此吗？妈妈们不禁要问了，我们的宝宝六岁前，要打二十几针疫苗，这些疫苗到底是活的还是死的？除了脊灰滴剂，还有哪些疫苗是活疫苗呢？
我为大家总结了一份“活疫苗”清单：
细菌减毒“活疫苗”：卡介苗
病毒减毒“活疫苗”：脊灰减毒滴剂、乙脑减毒疫苗、甲肝减毒疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、水痘疫苗、口服轮状病毒活疫苗。
除此之外，剩下的疫苗都是“死疫苗”
一类疫苗中的“死疫苗”：乙肝、百白破、A群流脑、A+C流脑、白破
二类疫苗中的“死疫苗”：IPV、五联苗、Hib、7价/13价/23价肺炎疫苗、流感疫苗、手足口疫苗。
“活疫苗”不是有可能致病，不是不安全吗？为什么还有这么多“活疫苗”？为什么不能都用“死疫苗”呢？这到底是怎么一回事？
宝宝打的“活疫苗”都安全吗？
其实，正常宝宝打了清单里列举的“活疫苗”，在长期的临床数据中，几乎没有致病性，只是疫苗反应比较强烈——
比如：乙脑减毒活疫苗一般不会导致宝宝得乙脑，但它是最容易引起一过性高烧的疫苗；
再比如：麻风疫苗在接种一周后，宝宝可能会出皮疹。这些疫苗反应，相比之脊灰减毒疫苗的小概率致病性，它们是更安全的。
说到底，我们最大的担心是脊灰疫苗。
脊灰疫苗主要预防小儿麻痹症，这个病是国家甲类传染病，0~6岁易感染，得了可就治不好了，肌肉萎缩、瘫痪、终生残疾……是很要命的病！
脊灰减毒疫苗能预防小儿麻痹，比如之前使用的糖丸，有百万分之一的几率，可能让宝宝得小儿麻痹。不管致病几率多么小，一旦发生在自家宝宝身上，就是百分之百了。
2016年起，国家已经淘汰了糖丸，用脊髓灰质炎滴剂替代。
现在预防脊髓灰质炎的疫苗，主要分为两种，一种是减毒的活疫苗，有脊髓灰质炎滴剂，口服的；一种是灭活的死疫苗，有脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）、五联苗。
这些宝宝不能接种脊灰活疫苗！
"早产、低体重、肛周脓肿、大便次数超过3次/天、免疫力低下的宝宝绝对禁忌，不允许使用脊灰滴剂，它是“活疫苗”，有可能导致小儿麻痹，所以，这类孩子最好选择死疫苗。"
放心，国家免疫规划中第一剂脊灰疫苗是“死疫苗”
由于脊灰活疫苗有致病可能，所以第一剂次脊髓灰质炎疫苗使用哪一种，非常之重要！
国家对此也非常重视，投入了财力，专门针对两个月的宝宝，考虑到免疫力水平相对低，在国家免疫规划中，采用了序贯接种程序，为了更安全，第一剂次全部免费使用脊灰灭活疫苗（IPV），宝宝体内产生了抗体之后，再使用脊灰减毒滴剂，这样更安全。有条件的家长们也可以选择自费的五联苗（包含脊灰灭活成分）。
“死疫苗”替代“活疫苗”，有哪些方案？
即便如此，我们还是担心疫苗反应，还是想给宝宝打灭活的“死疫苗”，怎么办呢？
目前，除了脊髓灰质炎有灭活疫苗，还有乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗。
我们来对比一下两种类型疫苗的接种程序。
脊髓灰质炎疫苗
脊髓灰质炎减毒滴剂：3月龄（第二剂次）、4月龄（第三剂次）、四岁（第四剂次）
替代方案：
脊灰灭活疫苗（IPV/五联苗）：2月龄（第一剂次）、3月龄（第二剂次）、4月龄（第三剂次）、18月龄（第四剂次）
乙脑疫苗
乙脑减毒活疫苗：8月龄（第一剂次）、24月龄（第二剂次）
替代方案：
乙脑灭活疫苗：8月龄（第一剂次）、接种一周后（第二剂次）、24月龄（第三剂次）、六岁（第四剂次）
甲肝疫苗
甲肝减毒疫苗：18月龄（第一剂次）
替代方案：
甲肝灭活疫苗：18月龄（第一剂次），2岁（第二剂次）
“活疫苗”接种次数相对少，产生抗体的效果更好，“死疫苗”一般需要多次接种，才能产生持久的抗体，这是“活疫苗”的优点。一般灭活疫苗是自费疫苗，宝妈们可以根据情况来选择。
想打脊灰灭活疫苗可是五联苗总约不上？
曾经有家长问过我，有没有打一次就能预防所有的传染病的疫苗？这个真没有！但是妈妈们的心情都是一样的，希望用更安全的、让宝宝少挨针的疫苗。
这里就要提到联合疫苗了，目前联合疫苗有几种：
三联苗：如百白破，能同时预防百日咳、白喉、破伤风；如麻腮风，能同时预防麻疹、腮腺炎、风疹。这两种疫苗是免费的。
四联苗：如DTaP-Hib四联疫苗，能同时预防百日咳、白喉、破伤风、b型流感嗜血杆菌引发的肺炎和脑膜炎。它是自费的。
五联苗：它能同时预防五种疾病，包括脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、b型流感嗜血杆菌引发的肺炎和脑膜炎。
最火的是五联苗，其中含有灭活的脊灰疫苗，并且比起一类疫苗的接种计划，算下来宝宝只打4针就行，可以让宝宝少打8针，成为很多妈妈的首选.
但是，妈妈们也发现了问题，五联苗总是短缺，这打不了五联苗，是继续等？还是换接种方案？这间隔时间太长会不会影响效果？
其实，最好能尽快打上，在没有五联苗的情况下，我们主要先考虑预防后果最严重的传染病——小儿麻痹，这个病太严重了，治不好。这时候，首选及时接种四剂次单支脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）。也有妈妈们给宝宝打了一针或者两针或者三针五联苗，之后约不上了，五联苗短缺时，怎么办？
可以参考以下方案：A、2月龄（IPV）、3月龄（IPV+百白破）、4月龄（IPV+百白破）、5月龄（百白破）、18月龄（IPV+百白破）
B、2月龄（五联苗）、3月龄（IPV+百白破）、4月龄（IPV+百白破）、18月龄（IPV+百白破）
C、2月龄（五联苗）、3月龄（五联苗）、4月龄（IPV+百白破）、18月龄（IPV+百白破）
D、2月龄（五联苗）、3月龄（五联苗）、4月龄（五联苗）、18月龄（IPV+百白破
妈妈们可能要问了，那我打过一次五联苗了，后来打了IPV，这Hib没打够啊，怎么办？这种情况，可以到社区门诊，根据宝宝具体的情况来预约合适的时间补打。
有的接种门诊会给妈们推荐四联苗，其实这个疫苗并不包含脊髓灰质炎灭活疫苗。在做选择时妈妈们一定要知晓这一点。
活疫苗VS死疫苗，接种细节上有何不同？
最后，我们来总结一下死疫苗和活疫苗的区别。
安全性：对于脊髓灰质炎疫苗，死疫苗一般不致病，活疫苗有可能致病。
抗体维持时间：死疫苗需要多次接种，才能持久保护；活疫苗接种次数少，一般能终生保护。
免疫应答时间：死疫苗1-2周完成一次免疫过程；活疫苗需要4周。
疫苗反应：死疫苗和活疫苗都可能会引起一过性发烧、皮疹、硬结，但是死疫苗相对轻微。
我自己的孩子就曾经因为打乙脑疫苗，夜里烧到39℃，当时喝了一次退烧药，第二天就好了，这就是一过性发烧，正常处理就好。
最后有个小建议，打预防针前三天，妈妈们就要开始观察宝宝的状态，有没有流鼻涕？气管里有没有呼噜声？体温是否正常？有没有疾病征兆？对什么东西过敏？拿不准的都可以告知预检医生，或者咨询专业的儿科医生。
我想说，只要保证宝宝是在健康无禁忌症的情况下接种，不管是活疫苗还是死疫苗，一般都是安全的，都能有效帮助宝宝抵御传染病。
作者介绍：空十年，药师妈妈，曾从事预防接种，签约作者，母婴达人。
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