主讲人|高姗
【直播大纲】
1、举例说明牙齿对于颜值的影响
2、错颌畸形的种类及分别的影响和成因
3、如何自测孩子的牙齿是不是畸形
4，如何帮助孩子来预防牙齿畸形
今天我来跟大家分享的是儿童早期和面部发育管理，也就是儿童牙齿的早期矫正。其实通俗点来说就是如何帮孩子可以长得更漂亮，如何拥有一副精致的脸庞和灿烂的笑容，避免因为一口牙而毁了一张脸！
说到颌面部发育管理，其实对于我们整个脸来说，面下的1/3是决定我们面容的主要部位。
大家可以看一下这两张对比图片，第二张图是一个反颌的面形，反颌的人通常从侧面看的时候会有一个“月牙脸”。那两张图对比的话，大家会就会看到他们的颜值其实是有很大区别的。
接下来大家再看两张图片，单看第一张，我们只看她的眼睛部分，其实是很漂亮的一个女生。但是如果她的牙齿是长得是图二得样子，她的整个面容，包括颜值都大打折扣。
接下来我们再看一张，同样是一张很漂亮的脸，然后当他的面下1/3有错颌畸形的问题的时候，其实她的脸型也会发生很大的变化。
大家看完这几张图片之后，可能大家会有一些疑问：到底有哪些错颌畸形是会影响到我们的面部发育，包括我们的颜值的呢？今天我会跟大家来说几种在临床当中我们比较常见的类型。
错颌畸形的种类及成因、影响【开 颌】
开颌就是指上下的前牙没有办法来咬合。大家来看一下这张图片，可能会有比较直观的感受。
开颌的成因：
开颌形成的原因主要就是两大类：一个就是安抚奶嘴的使用；另外一个就是吮吸手指。
说到安抚奶嘴这个问题很多妈妈会觉得，国外的小朋友或者是一些明星的孩子，他们每天在使用安抚奶嘴，为什么他们没有出现这些问题？
很多国家正畸或早期干预是在基础医疗之内的，有些国家甚至是免费的。所以他们小朋友在很早的时候就已经开始进行干预了，然后我们也就没有看到他的面型发生改变。但是在国内不一样，正畸的费用对于大部分家庭来说还是不算太少的。
吮吸手指，可能很多妈妈会说，我就是为了不让他吮吸手指，所以才让他用的奶嘴。因为吮吸手指的时候孩子会不在不卫生，会有细菌，或者是说他的手上会有茧子。
但其实但其实不管是吮吸手指，还是使用安抚奶嘴，对孩子上颚的发育造成的影响都是一样的，因为都是在给它一个向上和向外的力量。有一部分小朋友会因为这个原因造成他鼻腔发育的异常。
开颌的影响：
开颌的小朋友的牙齿因为无法闭合，所以他的嘴唇也是没有办法闭合起来的，这种小朋友尤其是在他放松状态下，他的舌头都是会吐在外面，就是“吐舌“现象，也会有“口呼吸“的现象出现。
如果在临床工作中，我们看诊的时候发现孩子有这种开颌的状态，然后又有“口呼吸“的现象，我们会告诉家长，不光要检查牙齿，也要带孩子到专业的耳鼻喉科去进行一个耳鼻喉的筛查，看看孩子是不是有腺样体的问题。
当孩子有这种咬合状态的，还会伴随着口周的肌肉能力比较弱，咀嚼能力比较差的问题。
假如孩子是有20颗小乳牙的时候，如果是开颌的状态，他的牙齿完全闭合在一起的可能只有8颗到12颗。也就是说需要20颗牙齿来完成的咀嚼功能，最后是落在了8颗小牙齿或12颗小牙齿身上。这样通常食物是很难完全咀嚼的，长此以往对孩子的消化吸收也会造成一些影响的。
【深覆颌】
深覆颌就是我们的牙齿上下牙齿咬在一起之后，上牙盖住下牙超过1/3。一些严重的深覆颌，下牙是会咬到上颌的牙龈部位。通常有这种咬合状态的小朋友，他会伴随着有“小下巴”。
深覆颌的成因
深覆颌、深覆盖，在临床工作中比较常见的成因——饮食。因为现在生活条件都比较好，我们给孩子准备的食物都过于精细化，我们恨不得把所有的水果都切成丁打成汁或者做成糊糊，来给孩子食用。
有些家长会说，我怕他卡到，怕他会咽不下去，怕孩子呛到。但其实不会！
因为孩子在这个过程当中，他吃东西是来促进自己发育的，所以，如果我们给孩子一直都是吃流食或者是吃泥，那我们可能要尝试着给孩子加一些颗粒，这样的话孩子在刚刚开始接触这种食物的时候，可能会有一些轻微咳嗽，但是这个是正常现象。当孩子吃不下这个东西的时候，他马上就会吐出来，不会强制让自己把食物咽下去，所以大家尽可能的放心。
然后对于一些大一点的孩子，可能我们会要建议家长给他吃到一些大个的水果，比如说像苹果，桃子，我们尽可能的吃整个的就好了，不用刻意的给孩子切开。
深覆颌的影响：
深覆颌的小朋友通常会伴随着“小下巴“，这样的话它的面下1/3就会比较短，其实对整个面形来说影响会比较大。如果是严重的深覆颌，孩子的下牙是直接杵在孩子的上牙膛的。
在我们平时看诊当中是比较常见的，像很多小朋友可能来看诊说医生我的牙齿不舒服很疼，然后上牙很难受，但是我们检查会发现他的牙齿是没有问题的。但是他牙龈会有点轻微的红肿。这种情况就是因为它咬的太深，然后每天对牙龈造成一个创伤。
【深覆盖】
深覆盖有人会把它和深覆颌混淆。深覆盖其实是上下牙齿之间一个水平距离，大家可以看一下图片，其实他上牙和下牙之间是有水平距离的。有这种咬合状态的小朋友通常会伴随着：龅牙或者是嘴巴无法闭合。
深覆盖的影响：
深覆盖（小龅牙）对孩子造成的影响一般来说会有四点：
1，面部的改变，嘴唇无法闭合，嘴巴就会凸凸的。
2，孩子的发音，当孩子拥有这种小龅牙的时候，或者是是深覆盖的咬合状态的时候，他在发一种“f”这种开头的音的时候，通常是发不太清楚的。
3，对孩子的一个咀嚼及口腔健康管理造成的影响。当牙齿凸出来的时候，其实我们在给孩子做口腔清洁的时候会相对更困难一些，很多地方是清洁不到的，尤其是上门牙的位置，这样就会增加的患龋的风险。
4，就是可能会被大家忽略一点——外伤。当孩子有这种深覆盖或是深覆合时，他如果不小心出现了外伤，他的牙齿折断或者牙齿脱落的可能性会更大。
地包天
地包天，就是我们平时说的“兜兜齿”，它是像我们图片上这种反咬合状态，下牙在外面，上牙在里面。当孩子出现这种咬合状态的时候，通常从侧面来看他是有一个月牙脸的。
地包天的成因：
形成地包天的原因就是两大类：第一类就是遗传，而且会占到比例比较大一些；第二类是不良习惯，这个现在来说是逐年呈递增的趋势来上涨的。
可能很多家长会说不良习惯是哪一种，其实就是用奶瓶喂养。我们在给孩子喂奶的时候，让孩子躺在床上，然后我们几个大人看着孩子躺在那里，手脚并用的抱着那个奶瓶，然后他喝得很开心，我们看的也很开心。
但其实这样的喂养姿势是不对的，大家可以尝试一下，我们自己您可以躺在床上喝水，其实完成起来会很难，是非常容易呛到的，如果我们想很好的来完成这个动作，我们的下颌是必须要前伸的。如果孩子久而久之每天都是这样喝奶的话，他的下巴肯定是会凸出来的。然后对孩子面形影响其实也比较大。
地包天的影响：
地包天（反颌）对小朋友的影响：
1，咀嚼功能。咬东西时当下牙兜着上牙的时候，很多牙齿的咀嚼工作是无法完成的特别好的。然后很多小朋友还会伴随着“夜磨牙”，然后慢慢的他的一些咀嚼功能也会越来越弱，吃东西也会越来越不愿意。
2，孩子面型。地包天的小朋友月牙脸比较明显。也就是上颌骨上嘴唇的部分发育的通常不会特别饱满。
龋齿导致的错颌畸形
最后一张图，大家可以看一下：
它的牙齿内外不齐，而且会有很多空隙。这种情况是因为孩子在乳牙期发生了很多龋齿，但是可能没有及时治疗或者治疗不完善，导致的乳牙早早缺失，所以它会有很多的空缺。然后他的恒牙也就长得不是那么的整齐了。
如何在家给孩子进行检查自测？第一点：遗传判断：如果我们父母双方有一方有相关的错颌畸形的话，我们一定要看一下孩子他是不是有相关的问题。
第二点：喂养判断：我们在家里给孩子喂养的时候，他是不是吃东西比较细？他是不是大块的肉类都不吃？长叶的青菜他也咽不下去？或者他从来都没有吃过大块的苹果。
第三点：奶瓶喂养判断：如果在家里我们确实是给孩子躺着来喝奶的，孩子可能就会有反颌的现象，
第四点：不良习惯：如果您的孩子确实是在吃手指，或者是吃安抚奶嘴，咬硬物，咬嘴唇的情况。或多或少都会对他的咬合造成一些影响。
如果有刚才上面提到的这些问题，您的孩子有，那我们家长可能就需要带孩子近期去做一个口腔检查，然后让医生来检查一下，看看孩子是否有咬合方面发育的问题了。
牙齿矫正方式当然今天我们说的主要就是儿童的早期矫正。在早期矫正其实也是分几个类型的：
第一，阻断性矫治，或叫帮孩子破除不良习惯。开始的会比较早，有一些小朋友可能在三四岁的时候就已经开始了。
第二，功能性的矫治，比如说当孩子他出现了一个颌面部发育不足，或者是他已经出现了一些我们看起来的错颌畸形，然后我们就会帮他制作一些功能性的矫治器。
第三，隐形正畸，现在可能一些成人也在做的隐形的正畸。
其实对于这几种不同类型的矫治，孩子自己的感受也是不同的，当然就是早期矫正相对于传统矫正来说是一种更为简单，更为舒适，而且孩子也更愿意接受的一种方式。因为大部分的早期干预可能都是在晚上来佩带矫治器，然后白天的时候不会影响孩子的生活和学习，所以小朋友也比较会乐意接受一些，而且（牵拉）力量也没有那么大。
儿童错颌畸形的预防我们应该如何来帮助孩子预防这个问题，避免孩子过早的佩带矫治器，其实一般也就三个方面：
第一：饮食，我们一定要在饮食方面放开手，不要给孩子准备的时候太细致了，让孩子大口来吃东西。
第二：不良习惯，当孩子出现一些不良习惯的时候，我们要及时纠正，然后要及时干预。如果有些小朋友是因为他需要安抚或需要陪伴的时候（吃奶嘴、吃手指），我们就尽可能多的给他一些安抚和陪伴。
第三：外在的因素，比如说像现在大气污染比较严重，然后很多孩子会有腺样体的问题。如果是这些问题，我们一定要尽早的带孩子做耳鼻喉科的检查，进行相应的治疗。
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今天的直播高姗医生为大家仔细分析了儿童常见的五大错颌畸形的成因、影响及预防办法。各位爸爸妈妈通过高医生的直播，你们都GET到了孩子关于孩子要吃保护的重要性了么？
在直播过程中高医生还回答了很多网友的精彩提问，如果你想了解：
什么年龄最适合给孩子做牙齿矫正？
5岁孩子的乳牙龋齿需不需要治疗？
成人进行牙齿矫正的最佳年龄是？
......
可以点击扩展链接，观看直播回放，获取更多小知识！
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